〖医学〗一例高血压患者的牙周基础治疗教材-课件.ppt

主诉:牙龈出血, 后牙咀嚼无力 现病史:数年来牙龈经常出血,近期加重, 后牙自觉咀嚼无力,遂来诊 既往史:高血压病史,否认糖尿病、癫痫病史,否认传染病、疫水接触史,否认长期用药史(偶尔服用倍他乐克),无药物过敏史 个人史 :出生地及长期居住地均为大连,汉族,无嗜烟酒史,无冶游史。 婚姻及生育史 :已婚育有一女 家族史 :父母健在,否认家族遗传病史。 体格检查 : 一般情况:体温:36．7℃,脉搏:72次/分,呼吸:18次/分,血压:140/85mmHg (右上臂)头颈部:未见异常 辅助检查 :血常规正常 检查 :颜面对称,开口型及开口度正常,关节区无压痛,关节动度一致,开闭口无弹响 牙石Ⅰ-Ⅱ° ,SBI-4,PLI-3,牙龈红 肿,PD1-9mm,具体临床探诊深度如下表。 诊断:慢性牙周炎 治疗计划: 卫生宣教 拔除16,26 牙周基础治疗 牙周手术治疗 维护期治疗 牙片显示 : 牙槽骨破坏较重,有水平型吸收和垂直型吸收,牙周膜间隙明显增宽, 17、47Ⅱ度根分叉病变, 16、26、27、36、37、46Ⅲ度根分叉病变。 洁治前 洁治后一周 刮治后一周 基础治疗后的临床检查: 与基础治疗前比较 出血位点减少 牙周袋深度降低 菌斑控制有效 治疗前 治疗后 病例报告 大连大学附属口腔医院 大连市口腔医院牙周科 弓慧玲 患 者 资 料 姓名 : 文姬 性别 : 女 年龄 : 25岁 职业 : 待业 民族 : 汉族 主 诉:要求治疗牙周 现病史: 牙龈经常肿胀出血5年,近1年自觉下前 牙咬合不适,出血有加重趋势。 既往史: 既往体健,否认高血压、糖尿病、癫痫病史, 否认传染病史,否认手术、外伤、输血史, 否认长期用药史,否认过敏史 家族史 :父母健在,母亲有牙周炎病史 一例高血压患者的牙周基础治疗 大连大学附属口腔医院 大连市口腔医院 牙周黏膜科 患 者 资 料 姓名 : 王 琪 性别 : 男 年龄 : 77 岁 职业 : 退 休 籍贯 : 大 连 民族 : 汉 族 主诉:牙龈红肿出血数年 现病史:数年来,刷牙及进食时牙龈有出血,有牙松动,牙龈肿胀不适。 既往史:高血压,服用20年尼群地平,倍他乐克,珍菊降压片高血压十余年,否认糖尿病、癫痫病史,否认传染病、疫水接触史,否认手术、外伤、输血史,否认过敏史 个人史 :出生地及长期居住地均为大连,汉族,无嗜烟酒史。 家族史 :否认家族遗传病史 体格检查 : 一般情况:体温:37℃,脉搏:80次/分,呼吸:20次/分,血压:120/80mmHg(右上臂) 辅助检查 : 血常规,PT-APTT正常,体检报告未见异常 初诊时的曲面断层片 初 诊 检查: 颜面对称,开口型及开口度正常,关节区无压痛,关节动度一致,开闭口无弹响 全口牙龈乳头增生至牙冠中1／2, 色红, 质地韧,表面光滑, 有溢脓,探易出血,1--4、13--17 缺失(活动义齿修复),18--22,27--31固定义齿修复,PD:2-9mm,CI-S:2,32─42松II度,SBI:4 颊及舌粘膜色泽正常,未见糜烂、溃疡 诊断:慢性牙周炎 治疗计划: 拆除口内固定义齿 换用高血压药物 牙周基础治疗 牙周手术治疗 牙周维护治疗 因患者年龄、自身要求及经济情 况限制,以下治疗未进行 拆除口内固定义齿 换用高血压药物 牙周手术治疗 基础治疗前后唇颊侧观对比 治疗前 治疗后 基础治疗前后舌腭侧观对比 治疗前 治疗后 治疗后四个月 治疗后四个月的曲面断层片 治疗前 治疗后 治疗前后曲面断层显示:治疗前后下前牙骨密度有所增加,牙槽骨破坏趋于稳定,骨小梁清晰明显。 治疗前后临床检查变化: 出血位点减少:87﹪ 20﹪ 牙周袋深度降低:86﹪ 37﹪ 深袋出血位点下降:79﹪ 20﹪ 有松动的位点减少:63﹪ 36﹪ 94﹪的位点有改善,6﹪位点无变化 总 结 尼群地平与硝苯地平是同类的降压药,对牙龈有增生作用 通过基础治疗后,患者的牙周病变得到一定程度的控制 但是,药物及不良修复体的刺激仍然存在 仍有8﹪位点牙周袋5mm,有23﹪位点存在菌斑 今后的治疗 口腔卫生指导,使患者能加强菌斑控制 牙周维护治疗 建议拆除不良修复体、更换高血压药物 牙周手术治疗(?) 高血压患者基础治疗一例 大 连 市 口 腔 医 院 大连大学附属口腔医院 安怡 患者资料 姓名 :黄某 性别 : 男 年龄 : 54岁 职业 : 个体业主 籍贯 : 大连 民族 : 汉族 * * * *