急诊科进修学习体会.ppt

进修心得汇报 急诊科：胡春荣 序言 首先感谢院领导及护理部在一线人员紧张的情况下，给了我这次赴宜昌市中心人民医院急诊科学习的机会。三个月的学习忙碌而充实，想的最多的是我该如何学习，又该如何将所学知识及理念运用到工作中。现结合自已的所学所思所悟作以下进修汇报。 初入急诊科，扑面而来的是关于“五分钟生命链的”急救氛围，感受到的是专业的急救技术和团队合作精神。 中心人民医院急诊科的工作分为五大块：分诊台，抢救室，观察室，输液室，急救120，我的主要工作是在抢救室。首先就从抢救室说起。 五分钟生命链的布局 是以抢救室为中心，工字形分部着化验室，B超室，影像室等其他科室，保证病人的检查治疗都能有急诊半径内完成.强大的支撑圈，能接纳来自急诊科的任何病人。 抢救室物品摆放与管理 抢救车 抢救室物品摆放与管理 抢救室物品摆放与管理 抢救车 抢救室物品摆放与管理 抢救室物品摆放与管理 备用药箱及口服药箱 抢救室物品摆放与管理 气管插管箱 抢救室物品摆放与管理 气管插管箱 抢救室物品摆放与管理 气管插管箱 抢救室物品摆放与管理 洗胃箱 抢救室物品摆放与管理 洗胃箱 抢救室物品摆放与管理 除颤仪 抢救室物品摆放与管理 除颤仪 抢救室物品摆放与管理 卒中箱 抢救室物品摆放与管理 急诊五大包 抢救室物品摆放与管理 急诊五大包 抢救室物品摆放与管理 陪送陪检箱 抢救室物品摆放与管理 治疗车（储物式） 抢救室物品摆放与管理 吊塔 抢救室物品摆放与管理 接班本 抢救室里的：三个为什么 为什么要扎住空气管 抢救室里的：三个为什么 为什么要扎住空气管 1.我们平日里说的密闭是静脉输液真的是密闭式吗？ 其实不是，因为输液袋里的液体通过空气管和大气相通，虽然有空气管装有精密的空气过滤器，但却不是严格意义上的密闭式静脉输液。平日里说的密闭式静脉输液只是相对于吊筒式输液装置而言的。 2.扎住空气管的利与弊。 扎住空气管，输液更安全，可以防止输液过程中空气进入输液管路中，完全可以杜绝液体还未输完，管路中却神不知鬼不觉的进入空气的情况。 但如此好的方法却只能针对塑包的液体，对于像玻瓶.塑瓶的液体则是不可取的（原因是正常大气压能将塑包挤压而无法挤压玻瓶塑瓶），如果输注这种包装的药物时，不打开空气管，很快液体就会不滴了。 抢救室里的：三个为什么 留置针可以这么用 抢救室里的：三个为什么 留置针可以这么用 抢救室里的：三个为什么 用氧不加湿化水 抢救室里的：三个为什么 用氧不加湿化水 治疗新理念 缺血性脑卒中的溶栓治疗 静脉溶栓是国内外临床指南推荐的针对急性缺血性脑卒中最有效的治疗方案。 多项临床研究均证实，静脉溶栓治疗有时间依赖性，发病后4.5h内溶栓患者获益最大。所以急性缺血性脑卒中的处理应遵循早发现、早诊断、早治疗的原则。 时间窗内尽早给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA） (阿替普酶） 溶栓开始越早、院内延迟越短，患者从中获益会越多，而且风险越小。 治疗新理念 缺血性脑卒中的溶栓治疗的相关风险与支持平台 治疗新理念 胸痛中心 心梗一包药：所谓的“一包药”，由三片阿司匹林肠溶片（100mg/片）和两片替格瑞洛（90mg/片）组成。由中国红直字红免费提供每辆救护车上的专用急救箱里都配备了“心梗急救一包药”（替格瑞洛180mg+阿司匹林300mg） 主动脉增强CT:要求用24G（红头留置针）在左肘关节（贵要静脉，肘正中静脉）建立静脉通道。即可满足行CT检查的要求，又可行完成静脉溶栓治疗。 治疗新理念 有机磷家药中毒及百草枯中毒的规范化治疗及血液灌流 急诊化验设备 急诊病人气道管理中我们能做什么 理念 1.早期干预理念：一旦发现患者氧和呈下降趋式（85%）或者呼吸费力或呈叹息样，即立即干预。 2.用氧方式：鼻导管吸氧，面罩吸氧，储氧面罩。 3.人工气道的建立。（口咽通气，气管插管） 急诊病人气道管理中我们能做什么 用物（口咽通气管） 急诊病人气道管理中我们能做什么 用物（开口器） 急诊病人气道管理中我们能做什么 用物（咬合器） 急诊病人气道管理中我们能做什么 正确放置口咽通气管的方法 口咽通气管的放置方法 操作者用压舌板将病人舌体按下，用蘸水的口咽通气管凹面向上。轻压舌背放入、咽反射亢进或出现中枢性呼吸衰竭等均应视为口咽通气管的禁忌证，然后动作轻柔准确地按正确的步骤放入口咽通气管。如果放置失败。 然后用清水将口咽通气管上的消毒液冲洗干净晾干，放置病人处备用，应将口咽通气管先弹回使之达到舌根，立即重新移动位置，按正确步骤放入口咽通气管。意识不清者 将压舌板从病人臼齿处放入助其张口，至咽喉处转口咽通气管180°即可。放置成功后，用2条长20 cm～25 cm的胶布、喉头水肿、气管内异物、哮喘口咽通气管是一种由弹性橡