〖医学〗医患沟通-人际沟通教材-课件.ppt

(二) 医护人员与病人关系的不同类型与分期 文化背景与医学模式情况 ,我国目前医患关系的现实看, 有四种不同类型: 一是绝对服从型 二是指导合作型 三是共同参与型 四是消极被动型 (四)沟通的基本结构 信息背景(referent) 信息形成者(encoder) 信息本身(message) 信息传递途径(channel) 信息接受者(decoder) 反馈(feedback) 根据海因(Hein)在1973年提出的说法 沟通 海因将沟通的形成做如图1--2 ·抽象推论 ·教育程度 发 讯 者 收 讯 者 反应 解释 解释 反应 反馈 ·过去经验 ·对目前环境之领受 ·对未来的预期 ·过去经验 ·对目前环境之领受 ·对未来的预期 传送 ·抽象推论 ·教育程度 ·生活背景 ·价值观念 ·生活背景 ·价值观念 图1─2 海因的沟通形成解析─举例 (五)人际沟通的功能 1、自我满足功能 2、协调和改善人际关系的功能 3、工具性的功能 4、社会整合功能 人与人建立关系的起点 改善和发展关系的重要手段 (六)沟通的特征 (1)人际沟通至少包括两个人:医生和病人间 不包括:我们自己的内部沟通。人的自我内部沟通 (intrapersonal communication)是指人在自我意识过程中自己与自己的沟通。 1、人际沟通的特征 (2)入际沟通含有反馈: 信息接收者(医生) 公共演讲:指一个说话者→对应众多听众--反馈是有限的 电视广播和收音机广播:信息从播出者→接收者--没有反馈 不包括 当时、反回 信息发生者(病人) 信息 (3)人际沟通未必是面对面的: 不理想的沟通 失去了更多的情感信息和清楚明 了的反馈 只有在必要的情况下,我们才使 用非面对面的沟通 公共场所 电话 敲墙 例如 …… 缺点 (4)人际沟通未必都是故意进行的: 有些沟通是沟通的任一方并没有 意识到他所发出的行为信息对对 方有特定意义 你旁边有一个人总是咳嗽(非故意的), 你会离他远一点 比如 也就是说 (5)人际沟通产生一定的效果: 举例─走在马路上 人与人之间的沟通 未必马上出现 但是必须要发生 效果 必须、一定 产生 (6)人际沟通未必一定要用言语: 护士给病人注射的时候,用药棉搽病人注射部位时的用力程度→表明了一定的意义 手势和暗示 眨眼 两只手 (7)人际沟通受情境影响: 你 现实中有许多因素影响着我们日常的沟通行为 情境因素 生理因素(如健康状况) 心理因素(心境状况) 社会因素(身份地位及其之间的关系、 有否他人在场、都是些什么人) 时间空间的当时境况 幼儿园的小孩 学校的领导 谈话 心境是不同 沟通双方的 在医院里,护士与患者、医生与患者和护士与 医生的沟通是特定的相互交流形式,这种特定 的相互作用的沟通形式称作治疗性沟通 ─医患间沟通 定义 独特特征 特征 一般特征 护士 患者 医生 2、治疗性沟通 治疗性沟通的特征 (1)以病人为中心 (2)以目标为导向 (3)重视真实性 (4)减少自我表露 (5)注重必威体育官网网址性 (6)能接受病人 举例:--◆医师只和我说了一句话--◆医师是大写的人--◆到家的感觉真好--◆现在蛮好--◆被疏忽的‘黑便’ --◆恶语气死人--◆“石女”的新闻、“妊娠纹”风波--◆环游世界的‘小熊’ 第二节 人际沟通中的主要影响因素 (一)注意力不集中 (二)感受的差异 (三)情绪的影响 (四)人格的影响 (五)没有事先计划 (六)缺乏知识、技巧和信息认知不准确 (七)使用不恰当的非治疗性的沟通方式 对病人不要用以下的词语 1.给予保证 2.转移话题 3.批评病人 4.命令病人 5.过度地发问 6.使用指责的情绪性字眼 7.向病人挑战、争辩或为自己辩护 8.使用刻板的陈腔滥调 9.自我设限:护理人员只选择自己有兴趣的话提或只对 病人字面上的内容做反应 第四节 良好沟通态度的养成训练 (一)传递温暖的感觉 (二)真心诚意的态度 (三)尊重病人 (四)积极的倾听态度 (五)互动关系界线的确定 第四节 良好沟通态度的养成训练 (八)调整步调与病人一致 (九)提出有效适当的问题 (十)注意细节间的关联性 (六)表现同感心 (七)合理分配时间 实习过程中如何沟通 患者 医生 护士 实习生 实习生 处理好三个关系 第一、与医生、护士--老师的关系: 广义的老师:病房里所有的工作人员都是老 师,包括各级医生、各级护士、进修医 生、已经在病房实