〖医学〗医疗设备的消毒管理教材-课件.ppt

空气净化消毒方法—动态空气消毒机 原理：过滤除尘除菌 、高强度紫外线杀菌 和静电吸附除菌 。 类型：挂机、柜机和吸顶式。 优点：适于有人状态下空气消毒。 缺点：挂机、柜机有死角。 空气消毒方法—化学法 喷雾法：采用空气气溶胶喷雾器 薰蒸法： 常用消毒剂：过氧乙酸 和过氧化氢等。 0.5%过氧乙酸，20ml/m3，60min。 1.5%过氧化氢，20ml/m3，60min。 美国CDC报道化学喷雾不能有效杀灭空气中的微生物 消毒剂喷雾不能有效杀灭空气中的微生物 ----消毒剂在空气中的停留时间 ----空气中微生物的动态变化 消毒剂喷雾的危害 ----呼吸道刺激症状 ----环境污染 不同区域空气净化方法 Ⅰ类区域：采用层流洁净空气净化技术。 Ⅱ类区域：采用循环风紫外线空气消毒器和静电吸附式空气消毒器。 Ⅲ类区域：采用自然通风、循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式空气消毒器、臭氧消毒、紫外线消毒和喷雾或熏蒸消毒。 Ⅳ类区域可采用Ⅲ类区域空气消毒方法。 医院空气净化效果监测 采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。 采样方法：平板暴露法 。 布点方法：室内面积≤30m2时，设对角线3点；≥30m2时，设5点，布点部位距墙壁1m处。 采样方法：普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m处，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。 结果判定 Ⅰ类区域：细菌总数≤10cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。 Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。 Ⅲ类区域：细菌总数≤500cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。 IV类区域：细菌总数未有明确要求。 医院空气消毒的误区 忽视自然通风。 滥用化学消毒剂。 过分依赖空气消毒设施。 四、空气洁净技术 ISO14644-1《洁净室及相关控制环境 第1部分 空气洁净度的分级》对“洁净室”定义：“空气悬浮粒子浓度受控的房间，房间的建设和使用方式要尽可能减少室内引入、产生和滞留粒子，室内其它相关参数如温度、湿度和压力按要求进行控制”。 洁净技术是什么？洁净就是“使粒子的进入、产生、滞留最少化”的一种技术。 洁净级别 ≥ 0.5μm ≥ 5μm 100级 350＜粒子数≤3500 0 1000级 3500＜粒子数≤35000 粒子数≤300 10000级 35000＜粒子数≤350000 300＜粒子数≤3000 100000级 350000＜粒子数≤3500000 3000＜粒子数≤30000 300000级 3500000＜粒子数30000＜粒子数≤90000 如何实现洁净度？ 首先，要对进入洁净区的送风经初、中、高效过滤器过滤。这种送风的目的在于：（1）稀释并清除室内人员和设备散发出的粒子和细菌；（2）向房间加压，确保脏空气不会流入洁净室。 其次，洁净室的建筑材料不产生粒子且便于清洁。 最后，进入洁净区的人员要穿专用服装罩住身体，使他们散发的粒子和微生物最少。 使用、维护是关键！ 设计是根本：很多医院的设计有问题； 选择承建单位很重要：要有施工业绩； 验收建议请第三方监测； 手术室、设备科要有人懂：公司培训； 使用、维护要有专人负责，责任到人； 定期监测：温湿度、压差、空气培养等； 5、空调通风系统的清洗消毒 （1）分体式空调： （2）窗式空调： （3）中央空调系统： 医疗卫生机构空调系统的消毒管理应执行卫生部《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》的有关规定。 全空气系统（大空间、制冷快、噪音低） 风机+盘管（节能、成本低） 什么时候需要清洗？ 《空调通风系统清洗规范》（GB 19210-2003）4.5需清洗的条件：当出现下面任何一种情况时，应对通风系统实施清洗： a）通风系统存在污染： ①系统中各种污染物或碎屑已累积到可以明显看到的程度；②或经过检测报告证实送风中有明显微生物，微生物检查的采样方法应按照GB/T 18204.1《公共场所空气微生物检验方法 细菌总数测定》的有关规定进行；③通风系统有可见尘粒进入室内，或经过检测污染物超过GB/T 17095《室内空气中可吸入颗粒物卫生标准》所规定要求。 b）系统性能下降： 换热器盘管、制冷盘管、气流控制装置、过滤装置以及空气处理机组已确认有限制、堵塞、污 物沉积而严重影响通风系统的性能。 c) 对室内空气质量有特殊要求： 人群受到伤害，如证实疾病发生率明显增高、免疫系统受损的居民建筑，特殊环境，有敏感建材或重要处理过程的建筑