〖医学〗医务人员自身感染和艾滋病职业暴露的预防与控制教材-课件.ppt

医务人员自身感染和艾滋病职业暴露的预防与控制;主要内容：;;医务人员的概念;1957年，美国医疗机构从业人员健康联会提出：;医院应建立记录和处理锋利损伤的程序 通常由感染控制或员工医疗部门负责 必须宣传和报告锋利损伤和接触血液、体液的危险性 使用损伤的数据来判断损伤的频率和原因 报告和记录损伤 发生损伤的患者、器械和环境 ;潜在接触感染性物质;血压计袖带消毒前后微生物污染数（用紫外线消毒） ;20世纪的传染病流行情况：;医院职工常见的医院感染;;职业暴露的常见原因; 职业暴露的常见原因;职业暴露的常见原因;1891名不同类型职业发生医疗事故的比例（1983-1993）;据报道：;2000年12月1日：世界艾滋病日据《世界卫生组织和联合国艾滋病合作项目》公布的数据：;多种 ?? 　如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险： 　　（一）病史 年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。 　　（二）体佂 呼吸频率30次/分；脉搏≥120次/分；血压90/60mmHg; 体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。 　　（三）实验室和影像学异常 血白细胞计数20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg; 血肌酐106umol/L或血尿素氮7.1mmol/L；血红蛋白90g/L或血红细胞比容0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。 　　重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所???的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。 　　我国制定的重症肺炎标;自美国1981年报告首例以来，本病正在迅速上升。首例因施行手术而感染的医务人员为美国新泽西州普林斯顿的耳鼻喉科的William,他在手术时因手套被刺破及手指而发生感染，并于1987年确诊为艾滋病。;CDC报告的1514例HIV接触事故（1983.8.5.-1989.7.31.）;HIV在医务人员中的感染（199６年 美国）;HIV在医务人员中的感染（1998年 美国）;据估计：;广大护理人员对艾滋病的看法Am J Infect Control-1988,16(6)-272-273;英国皇家医院1994年对1053名医务人员HCV的调查（1989-1992）：;已证明：;如乙肝、艾滋病等，比如：手术人员HIV感染的主要途径是皮肤被含有HIV感染血液的针头刺伤，有实心针（缝合针）空心针（注射器），注射器的危险性是缝合针的10倍，据报道：每次接种含血液量须达112微升才能引起感染，但一次注射针头接种的平均血量为1.4ul（1/80），而实心针（缝合针）的含量会更低。 ; 据CDC估计 HIV感染患者传染给健康工作者的几率为3/1000例手术， 医生传染给患者的可能性为3/10，000例手术，甚至更低为1/42，000-1/420，000。 ; OSHA 1991年公布的减少血原性病原体传染危险的标准(1); OSHA 1991年公布的减少血原性病原体传染危险的标准(2);对3家医院的441名护理人员操作过程中戴手套情况的调查结果（%）：;护理人员不戴手套的原因（人数/百分比）; OSHA 1991年公布的减少血原性病原体传染危险的标准(3) 给暴露在危险中的工作人员注射乙肝疫苗 医务人员培训-预防措施 对已感染医务人员的工作限制。 ;将输液导管与无 针系统连接;禁止将针头放置在 床边、小车顶部;使医务人员避免意外事故方法（4）;医务人员暴露于污染血后应急处理;意外事故的紧急措施（1）;发生针刺伤后不报告的原因：;安全注射：至关生命健康;;据WHO1999年的报告：;;WHO对安全注射的定义：;安全注射的规范在不断的改变;1999年WHO报导：因非安全注射每年发生感染例次：;每年治疗因非安全注射造成的感染;;造成非安全注射的主要因素：;几种会造成伤害的注射技术;几种会造成伤害的注射技术;几种会造成伤害的注射技术;