〖医学〗医学微生态学与医院内感染一教材-课件.ppt

; ;; 现代医院随着科学技术和医学的发展,在具有现代管理水平及为患者提供高水平的医疗服务的同时,由于各种药物,医疗手段和先进诊疗设备的广泛应用,使医院感染在类型,危险因素,病原微生物,诊断及防治等方面明显不同于社会感染,传染病和早年医院感染性微生物,感染来源以内原性感染为主。; 传播方式与途径以接触为主,如侵入性诊疗技术等。易感对象是医院内的患者,特别是免疫功能低下的患者多见。因一般为机会性致病菌,故传染性常较弱。预防的关键措施是控制易感的危险因素。 ;其病原诊断需要测菌定性,定量及定位检查,而且病原体较难确定,治疗也棘手。医院内感染随着医院的建立而发生,其感染率和死亡率随着医院现代化的发展而迅速增长。踞WHO指出,全世界医院感染率为3﹪~20﹪,平均为9﹪。如美国约为5﹪,每年约7~8万; 人因此死亡,支出医疗费用约40亿美元。 据近年我国全国医院感染监控网统计报告, 我国的医院感染率约为4.6﹪,每年发生的病例约500万,医疗费用达10 亿元。了解现阶段医院感染的特点,探讨医院感染发生发展规律,对提高医院感染的检测,预防和控制及管理水平有重要意义。 ; 二 正常菌群与机会感染;(一)?? 正常菌群的生理作用 1.生物拮抗作用 2.营养作用 3.免疫作用． 4.抗衰老作用 5.抗肿瘤作用 ;(二)?? 正常菌群与机会感染 由正常菌群在机体免疫功能低下,寄居部位改变或菌群失调等条件引起的感染。 1.常见的机会性致病菌 大肠杆菌,克雷伯菌属,铜绿假单胞菌,变形杆菌,肠杆菌属,沙雷菌属,葡萄球菌属;在医院感染中主要是凝固酶阴性葡萄球菌;2．按感染部位分类 医院感染按感染部位分类 ----------------------------------------------------------------------------------感染类型 疾 病 --------------------------------------------------------------------------------- - 呼吸系统 ? 气管炎,支气管炎,肺炎,呼吸道及其他感染 泌尿系统? 有症状泌尿道感染,无症状菌尿症,泌尿道其他感染(肾,输尿 管,膀胱等 ) 消化系统 ? 胃肠炎,胃肠道感染(食管,胃,大,小肠,直肠)肝炎,腹腔内组织感染(胆囊,胆道,肝,脾,胰 腹膜,膈下组织或其他腹腔组织),婴儿坏死性肠炎 血 液 ? 经实验室的血液感染,临床败血症 皮肤和组织 ? 皮肤感染,软组织感染(坏死性筋膜炎,感染性坏疽),坏死性蜂窝织炎,感染性肌炎,淋巴结炎,淋巴管炎,褥疮(浅部和深部组织感染),烧伤组织感染,乳腺脓肿或乳腺炎,脐炎,婴儿脓包病 ; 骨和关节 ? 骨髓炎,关节或滑囊感染,椎间盘感染 生殖系统 ? 子宫,附件,盆腔感染,外隐切口感染,阴道壁感染,生殖道其他感染( 附睾,睾丸,前列腺等) 中枢神经系统? 颅内感染(脑脓肿,硬膜下感染,脑炎等),脑膜炎或脑室炎,椎管内脓肿 心血管系统 ? 动静脉感染,心内膜炎,心肌炎或心包炎,纵膈感染 手术部位 ? 外科切口感染,外科切口深部组织感染 耳鼻,咽喉 耳感染? (外耳,中耳,内耳,乳突等炎症),鼻窦炎,咽喉炎,口腔感染( 口腔,眼 嘴,牙龈,舌,),结膜炎,眼球内感染 全身 ? 多个器官或系统感染 ; (二)?? 医院感染的微生物 ? 医院感染常见微生物 ───────────────────────── 感染种类 微 生 物 名 称 ───────────────────────── 泌尿道感染 ? 大肠杆菌,克雷伯菌,沙雷菌,变形杆菌,绿脓杆菌,肠球菌 呼吸道感染 ? 流感杆菌,肺炎球菌,金黄色葡萄球菌,肠杆菌科细菌, 呼吸道病毒 伤口和皮肤感染 ? 金黄色葡萄球菌,大肠杆菌,变形杆菌,厌氧菌,凝固酶阴性葡萄球菌 胃肠道感染 ? 沙门菌,宋内志贺菌,病毒等 ───────────────────────── ; (三)医院感染的危险因素 1．易感对象 (1)年龄因素 老年人和婴幼儿易患医院感染。老人随着年龄的增长,器官老化,功能衰退,免疫功能降低,而且常伴有慢性病。婴幼儿因免疫器官发育欠成熟,功能欠完善,从母体获得的免疫力也消失。因此这两类人群易感染。 ;(2).基础疾病