〖医学〗医学与经济教材-课件.ppt

1990年全球按DALY计算的疾病负担（百万） 地 区 传染病、妇科及围产期疾病 非传染性疾病 创伤 ? 撒哈拉以南非洲 208.6 58.6 27.3 印度 147.7 118.0 26.3 中国 50.9 116.8 33.6 亚洲其它地区 85.8 70.9 20.0 拉丁美洲 43.3 44.1 15.4 中东伊斯兰教地区 73.5 51.9 18.8 欧洲前社会主义国家 5.0 43.5 9.7 已建立市场经济国家 9.1 73.4 11.1 全世界 624.0 575.4 162.6 疾病对社会影响的评估 ④世界的发展历史和现实告诉人们，疾病不仅是影响社会经济发展，也是滋生社会和政治不稳定，导致动乱的原因之一。 美国中情局有一项关于1957-1994年间113例国家衰败情况的调查，发现，较高的婴儿死亡率是随后国家瓦解的主要先兆之一，乃至最后导致局部战争或军事干预的发生。 政局不稳、战乱和经济制栽又是疾病流行的重要原因。20世纪80-90年代暴发的大部分霍乱都发生在贫穷落后和战乱的地区的难民之中。如1985、1993年在索马里，199、1996、1997年在扎伊尔的难民中暴发的霍乱。 第二节 卫生服务公平性的政治经济分析 一、卫生资源分布不平衡的现状 虽然WHO建议2000年各国实现卫生预算占国内生产总值（GDP）5%以上，世界银行推荐的基本卫生费用最低为每人每年12美元，可是，一些落后地区和国家的卫生预算只占国内生产总值的2%以下，人均卫生费用不到6美元，如印度、喀麦隆、尼泊尔、斯里兰卡、苏丹、赞比亚等。 与此形成强烈对照的是在美国、法国、瑞士和德国等中高收入的国家其卫生预算占GDP的比重均高于9%，美国更是高达14%。 疾病分类与地区经济 Ⅰ型疾病是富裕和贫困国家发病率都高的疾病，包括麻疹、乙型肝炎、乙型流感、糖尿病、心血管疾病和与烟草相关的疾病。在发达国家，对Ⅰ型疾病采取鼓励研究、开发与专利保护的政策。 Ⅱ型疾病是富裕和贫困国家都发病，但病例主要分布在贫困国家。如AIDS和结核病90% 以上的病例都在不发达国家。在全球，对这类疾病研究和防治技术开发的经费与疾病的负担极不相称。 Ⅲ型疾病是指绝大部分或完全发生在发展中国家的疾病。如非洲锥虫病、盘尾丝虫病等。对这类疾病的研究和开发极少。事实上，Ⅱ型和Ⅲ型疾病被称之为忽视或严重忽视的疾病。 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejclxh /see161 / / / 医学与经济 一、问题的提出 同一生态环境下的不同地区的健康和疾病流行状况不同，而这种差别与这些地区之间的经济差异密切相关。（如城乡患病率的差别） 发展中国家每年近1200万儿童在5岁前死于呼吸道感染、腹泻、疟疾、麻疹和营养不良等疾病。 一、问题的提出 同一地区或国家内不同阶层人群的健康和疾病状况不同，与其所拥有的政治经济地位密切相关，与卫生资源的分配密切相关。（如不同阶层的患病率不同） 疾病负荷（Disease Burden）分布不均衡，贫困人口死亡概率是非贫困人口的4-5倍。贫困和资源占有不公被认为是导致健康水平低下的主要社会因素，贫穷被称为是世界性的致死性疾病。 一、问题的提出 同一地区不同时期的健康和疾病流行状况不同，而这种差别与该地区的经济发展水平变化相关。（如疾病谱的变化） 一、问题的提出 无论是贫穷落后，还是过度生产或落后的生产方式带来的环境污染都可能成为人类疾病的重要病因。（如环境病） 两种不同的天地 二、研究的内容 政治经济因素对健康和疾病的影响及其规律 国家政策在卫生资源配置、卫生服务体制改革等方面的作用和职能 地区经济与全球政治经济状况对医疗卫生事业的影响 疾病的经济和政治等社会性病因 医学的社会化过程（如卫生保健的商品化问题、 卫生服务的社会不公平现象 烟草所带来的健康与政治经济