〖医学〗医学中心暨教学医院评监改革计划教材-课件.ppt

醫學中心暨教學醫院評鑑改革計劃 中華民國醫院協會　 醫院評鑑暨醫療品質策進會　 前　言 一.教學醫院評鑑(自1978年)歷經二十多年,有必要再評估與改革。 二.從評鑑經驗中,發現委員太多;評鑑時間太短,且各委員間對相同的問題看法差異大,容易發生不公平之感。 三.教學醫院間落差過大;參差不齊,必須重新評估與調整。 四.參考美國JCAHO發展之醫院評鑑國際標準及理念,以「病人為焦點」的方式來修訂評鑑標準。 五.醫學中心評鑑目前仍由衛生署負責,區域及地區委由醫策會負責。 壹、評鑑類別 一.醫院評鑑:醫療機構經醫院評鑑及格後,才能成為「醫院」否則只能做為診所、健保局亦依評鑑的結果簽約。 二.教學醫院評鑑:醫學中心必須通過「醫院」及「教學A類」兩項及格者,缺一則不能成為醫學中心。其他醫院如區域或地區醫院得申請教學醫院評鑑。A類教學醫院得訓練實習及住院醫師;B類教學醫院只限訓練專科住院醫師。後者應依各專科學會之規範再由各學會評鑑。 貳、漸進式進行改革 第一階段:2003～2005年 一.分級評鑑方式－維持目前醫學中心、區域醫院及地區醫院之分級方式。 二.分組評鑑方式－維持目前醫院中心評鑑之十一個分組方式。 三.修訂各組之評鑑標準－減少結構面,增加過程及結果面,朝向「以病人為中心」修改評鑑標準。 四.再由新訂評鑑標準,修改評量表及分數。 五.減少評鑑委員人數,延長實地評鑑時間為二天。 六.建立評鑑委員遴聘及管理制度。 第二階段:2006年 一.檢討及確定醫院評鑑是否維持分三級,既醫學中心、區域醫院及地區醫院;或如美國不分級。 二.醫院評鑑與教學醫院評鑑是否獨立進行。 　醫院評鑑－衛生署或醫策會。 　教學評鑑－教育部或專科學會。 三.減併醫院評鑑分組－如減為醫療、護理、醫管等組。 第三階段:2009年 一.實施以病人為中心的評鑑。 二.實施以具實證醫學及成本效益之過程面與結果面為主的評鑑。 三.修訂相關評鑑標準,使達到國際標準。 四.每年隨機抽查部份醫院實施不預告之臨時到院實地評鑑。 五.聘請國外評鑑委員會同本國委員進行評鑑。 參、方法 Ａ.由衛生署所聘之醫學中心暨教學醫院評鑑委員,共十一個分組之現任評鑑委員推選各該組之改革小組代表四人,共四十四人組成評鑑標準及制度改革工作小組。 Ｂ.依各組之評鑑目標與任務列出該組之評鑑標準。 Ｃ.依評鑑標準修訂評量表及各項目之配分。 Ｄ.將修訂標準之草案送交所有醫學中心,請其就修訂內容作適合度之評論與回饋,以作為修訂新標準之參考,且每二個月舉行評鑑改革討論會。 肆、修訂要點 一.醫學中心評鑑委員人數比較表,如表一。 二.醫學中心實地評鑑時間分配比較表,如表二。 三.醫學中心暨教學評鑑項目及配分表,如表三。 四.醫學中心暨教學評鑑及格成績比較表,如表四。 伍、新案試評時間與方法 一.試評說明會:針對九一年度的試評工作舉辦為期一至二天的試評說明會,並開放給各醫院參加。除整體性說明外,由各組講師分別依資料表及評量重點詳細說明,作為試評醫院準備之依據。 二.醫學中心接受試評:從九二年預定受評之十一家醫學中心當中選取四家醫學中心接受試評。於說明會後由衛生署發函至十一家醫學中心請其填報接受九一年試評之意願,若發生超額或不足四家,均以抽籤方式決定試評之四家醫學中心。接受試評的四家醫學中心效期則延至九二年十二月三十一日止。並延至九三年再接受正式評鑑。 陸、相關修訂項目 一.評鑑委員之遴聘;由衛生署依建議委員人數遴選各組委員。 二.舉辦評鑑委員共識營;建立委員評量共識,以增進評鑑結果之信度。 三.試評說明會;針對各組資料表及評量重點說明,並開放給各醫院參加。 四.評鑑資料申報作業網際網路化。 * *