〖医学〗医院产业经济分析教材-课件.ppt

醫院產業經濟分析; 產業經濟學分析;醫院產業的特性;醫院服務的特殊性;醫院服務特殊性的影響;資訊不對稱的現象及其影響;政府對醫院產業的管制措施及其影響;醫院權屬別的多元性;Why Not-for profit (NPO)?;有許多公立醫院(GO)?;醫院權屬別的彙總;醫院產業的競爭型態;Patient-Driven Competition;Patient-driven Competition的表現方式;The Medical Arms Race(MAR);MAR的影響;估計MAR影響的實證方法;市場集中度;賀氏指數的計算實例;MAR的實證研究文獻;Patient-driven competition的總結 Arrow(1963)的分析指出,醫療市場存在有兩種不確定性: 需求面:消費者對自己健康狀況的不確定性; 供給面:治療效果的不確定性。 Arrow認為人類社會為解決(或減輕)這兩種不確定性,對應發展出兩種制度: 需求面:保險 供給面:醫師代理人制度(醫病信任關係)。 但醫師代理人的解決方式也隱含病人沒有動機也沒有能力從事價格的搜尋。此一情形讓醫療服務提供者的收費(價格)常遠高於邊際成本,進而提供provider擴充各項硬體設備的經濟誘因,形成設備的閒置與浪費,造成醫療體系資源配置的無效率,也因而使醫療成本不斷上升。;Payer-driven competition的興起背景1;Payer-driven competition興起背景2;Payer-driven competition興起背景3 ;Payer-driven competition的興起背景4;Payer-driven competition的理論基礎;PPO之下醫院的短期均衡;PPO之下醫院的長期均衡;PPO影響效果的彙總;Payer-driven competition的實證分析;影響PPO市場擴展的因素;Dranove et al. (1993)的研究;品質的問題1;品質的問題2;醫院之間競爭行為的影響結果;醫院競爭會減少社會福利的觀點;醫院競爭會增加社會福利的觀點;不同競爭行為影響結果的不同政策意涵;現有實證研究發現的啟示;過去文獻不足的地方;Kessler and McClellan (2000);Kessler and McClellan (2000);醫院產業競爭型態分析結果政策意涵1;競爭型態分析結果的政策意涵2;　现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 　　中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 　　西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 　　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 　　至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 　　总之，目前以中西医学为主的世界