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家庭保健员培训 人大校医院 董华 家庭保健员培训 何为家庭保健员？ 家庭的健康卫士 慢性病——家庭聚集性 生活在同一家庭的成员不仅有共同的遗传背景，还有共同的生活习惯和环境。 食盐摄入过多也可导致高血压的家庭聚集。在一个食盐摄入过多的家庭，如果一家人血压都高，首先减少食盐的摄入。 慢性病发生发展模式图 戒烟限酒 吸烟与癌症 吸烟者患肺癌的危险比非吸烟者高3~18倍。 除肺癌外，关系密切的恶性肿瘤还包括食管癌、胃癌、肝癌、口腔癌、咽喉癌、胰腺癌、膀胱癌等。 被动吸烟的妇女患肺癌、乳腺癌、宫颈癌的危险性明显增加。 吸烟 吸烟对健康的危害不低于糖尿病和血脂异常。 吸烟与多种癌症关系密切。尼古丁和一氧化碳可使血红蛋白的携氧能力下降，导致血管壁损害、斑块和血栓形成。吸烟还可通过降低HDL-C水平增加心脏病和卒中的发生风险。 戒烟难，但完全可以做到。戒烟后，危险水平可逐渐恢复到未吸烟时的水平。 吸烟的其他危害 丈夫吸烟还可导致妻子不孕、低出生体重儿、流产和死胎。 吸烟可导致骨质疏松症（骨密度减少，引起疼痛和骨折）、慢性支气管炎、胃溃疡、退行性牙龈炎等。 戒烟不同时段的益处 6小时后，心率会下降，血压也会轻微降低； 12小时后，尼古丁将被排出体外； 24小时后，一氧化碳将从肺部排出，使呼吸功能得到改善。此时也许会有咳嗽，因为通过咳嗽可以清除堵塞在气管和肺部的堵塞物。 2天之后尼古丁所致的不良反应就会消失。 2个月左右，手部和脚部的血液循环就会增加。 戒烟1年之后，患心脏病的危险性会显著降低。 戒烟10年后，患病的危险性几乎与不吸烟者一致。 控制体重 肥胖对身体健康的影响 肥胖是高血压、糖尿病、血脂异常的危险因素，是代谢综合症（代谢综合症是以肥胖为核心，伴随高血压或糖、脂代谢紊乱）的核心环节，并最终增加心脑血管病的发病危险。 肥胖易引起肝胆疾病。?肥胖者容易并发胆固醇结石。 肥胖者易患某些癌症。如结肠癌、直肠癌、乳腺癌、子宫癌等。 肥胖可引起骨关节病变。体重过度增加能使关节（如脊椎、肩、肘、髋、足关节）磨损或撕裂而致疼痛。 对心理和其他方面的影响 身体肥胖的人往往怕热、多汗。 肥胖可致性功能低下、月经不调等。 严重肥胖的人，行动迟缓，易遭受各种外伤、车祸。 肥胖者体态臃肿，容易使人自卑，工作失去信心。近年来“发福”越来越多地带上了贬义的味道。肥胖不仅与贪吃、懒惰和嗜睡沾边，还成为低经济阶层的标志。 体重指数（BMI） 计算方法：BMI = 体重(kg)/身高(m)2 判断标准： 体重过轻：18.5 kg/m2 正常：18.5~23.9 kg/m2 超重：24.0~27.9 kg/m2 肥胖：=28 kg/m2 减重目标：BMI 24 kg/m2 腰围 是反映中心性肥胖的指标。 判断标准如下： 男性=85cm（相当于2尺6寸） 女性=80cm（相当于2尺4寸） 减重的速度 6个月内使体重减少原体重的5%~10%，或每周减少1~2斤。过快的减重通常是采用不正确的减肥方法，不仅对健康不利，而且很容易反弹。 合理膳食 中国居民膳食指南八条建议 食物多样，谷类为主； 多吃蔬菜、水果和薯类； 常吃奶类、豆类或其制品； 经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油； 食量与体力活动要平衡，保持适宜体重； 吃清淡少盐的膳食； 如饮酒应限量； 吃清洁卫生、不变质的食物。 合理膳食安排 少吃：少吃是指每顿只吃八成饱，尽量不吃零食。但不提倡采取饥饿疗法。 会选：选择能量低的食物（见下表）。 三餐搭配合理。早吃好，晚吃少。不吃早餐会导致体重增加。 吃饭细嚼慢咽。较少量食物就会产生饱的感觉。 “平衡膳食宝塔”——中国营养学 塔尖：油脂类，每天不超过25克； 第四层：奶类和豆类食物，每天应吃奶类及奶制品100克和豆类及豆制品50克； 第三层：鱼、禽、肉、蛋等动物性食物，每天应吃125～200克（鱼虾50克，畜、禽肉50～100克，蛋类25～50克）； 第二层：蔬菜和水果，每天应吃400～500克和100～200克； 底层：谷类食物，每人每天应吃300～500克。 适当运动 运动指导 周密计划，避免半途而废。 循序渐进，避免强度突然增加。 持之以恒，提倡终身锻炼。 因人而异，要与自己的年龄、性别、身体状况、生活条件和居住环境等因素相适应。切忌与别人攀比，只要比自己过去有进步就行。 选择适宜的运动强度 活动强度太低，能量消耗太少，会助长生活方式疾病的发生。如看电视、卧床、写字、操作计算机、开小车、坐车、很慢的走路或散步等。 活动强度太大、持续时间很短的运动对预防慢性疾病效果并不好。此类运动包括快速上楼或爬山、短时快速跳绳、快跑、羽毛球正式比赛、网球正式比赛、快速游泳比赛等。 中低强度的身体活动或运动是安全有效的防治慢性病的