结核病的化学治疗与进展---2015.pptVIP

下载本文档

1
0
约2.04万字
约 115页
2018-03-02 发布于河北
举报
版权申诉

结核病的化学治疗与进展---2015.ppt

1、本文档共115页，可阅读全部内容。
2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

结核病的化学治疗与进展---2015

Cox H, et al 11项研究含148例难治耐药结核病治疗成功率 67.99% 不良反应发生率 61.48% LZD停用率 36.23% 治疗成功率≤600mg vs ＞600mg 无差异 ≤7月 vs ＞7月无差异 Int J Tuberc Lung Dis 2012,16(4):447-54 环丝氨酸抑制丙氨酸消旋酶、抑制肽聚糖合成、抑制细胞壁合成 MIC 25ug/ml Cmax 20-35ug/ml 半衰期 10小时，蛋白结合率低肾脏排泄 70% 药物分布广，血脑屏障通透性好对妊娠哺乳者安全对M.kansasii、M.avium有抗菌活性 10-15mg/kg/d：250mg 2/日或250mg 3/日血药检测： 35ug/ml CNS毒性反应多加用vit B6 50mg /CS 250mg 碳青霉烯类 Chambers HF,et al MDR-TB 10例 Imipenem 1.0 静点 Bid (静点1-2小时) 联合一、二线抗结核药物 4-9个月 8例痰培养阴转有效者中痰菌减少： 0.35 log10 CFU/ml/W 7例停止治疗后痰菌培养仍阴性 Antimicrob Agents Chemother 2005,49:2816-21 Cuffini AM，et al Meropenem细胞外浓度 0.125-1.0mg/L时细胞内/外浓度比值=3-12 Meropenem可进入人类巨噬细胞杀伤胞内金葡菌 J Antimicrob Chemother 1993,32(5):695-703 Hugonnet JE,et al XDR-TB13株 MIC(ug/ml)(merop+CLv2.5ug/ml) Erdman 0.5 H37Rv 0.32 XDR-TB(13) XDR-TB7株 0.23-1.25 0.625 Science 2009,323:1215-8 Dauby N, et al 成功治疗 1 例14岁女性 XDR-TB患者方案：Meropenem/Amoxicillin/Clavulanate/LZD/ CPM.CLA.PAS.CS 退热（4w）、涂(-)(8w)、培(-)(11w) 胸CT病变好转(7w) Pediat Infect Dis 2011,30(9):812-3 England K,et al Tsenova L, et al(2005) 各种碳青霉烯类抗生素-棒酸复合剂(faropenem、doripenem、ertapenem、meropenem、imipenem) H37Rv及北京株 MICS 0.23-0.84 μM MBC99S 0.9-3.3 μM H37Rv感染的J774A1巨噬细胞暴露 Imipenem+CLV或Meropenem+CLV 6天后 J774A1细胞内细菌数降低2 log10 小鼠肺脾组织CFU显著降低