血细胞比容测定讲稿.pptVIP

血细胞比容测定 一、概念 血细胞比容（Hematocrit，HCT或packed cell volume，PCV）是指一定容积血液中红细胞在全血所占体积的百分比。 二、检测原理 （一）、温氏法 : 将EDTA--K2抗凝血在一定条件下离心沉淀，由此而测出其红细胞在全血中所占体积的百分比。 （二）、微量法:是采用一次性使用的经肝素化的干燥毛细玻璃管（每支含肝素2μ）直接采集末梢血，以相对离心力≥1000g(11000—12000r/min)离心5min，取出后用尺量取血液总长度和血细胞层的长度，或用微量血细胞比容测定读数器报告结果。 （三）、血液分析仪法：目前绝大多数血液分析仪使用电阻抗法进行细胞计数和血细胞比容测定。其原理是利用血浆是电的良导体，而相对血细胞是电的不良导体，当细胞通过小孔时，形成相应大小的脉冲，脉冲的多少即为血细胞的数目，脉冲的高度代表血细胞的体积。 使用血液分析仪法的血细胞比容是由测定红细胞平均体积和红细胞计数两项指标后导出，即血细胞比容（HCT=红细胞平均体积X红细胞计数） （四）、相对离心力 1、相对离心力（RCF）g=1.118x10-5 x有效离心半径（cm）x转速2/min 2、温氏法测定时以相对离心力2264g（即有效离心半径22.5cm，3000r/min）离心30 min，读取红细胞层的高度。 3、微量法测定时以相对离心力1000g（11000—12000r/min）离心5 min，取出后用尺量取血液总长度和血细胞层的长度。 三、检测方法及方法学评价 （一）、检测方法 1、温氏法:压积容量管长11cm，内经2.5cm，管上刻有0—100mm刻度的平底管，其读数一侧由下而上供测红细胞容积用，另一侧由上而下供红细胞沉降率测定用） 2、微量法:按常法消毒、穿刺手指，将血液经自然毛细现象进入特制的毛细玻管中（肝素），用套塞或橡皮泥堵塞一端，放入专用离心机中，以11000—12000r/min高速离心5min。测量红细胞层和全层的长度，计算比值，即为红细胞比积。 （二）、方法学评价 1、温氏法：中速离心3000r/min，离心30min；离心沉淀过程中不能完全排除红细胞间残留的血浆，使结果偏高；所用时间长、标本多，已属淘汰之列。 2、微量离心法：高速离心11000-12000 r/min，离心5min；离心力较大，红细胞间残留的血浆量平均较温氏法低2%（约含1%-3%残留血浆）；标本用量小，操作简便，现被WHO定为首选常规方法。 3、血液分析仪法：目前血液分析仪提供的参数中包括Hct测定，由于结果是仪器测定数万个细胞体积产生的脉冲叠加后换算而来的，避免了血浆残留引起的误差。但应当注意患者红细胞增多、白细胞和血小板数量明显增多、患者血浆中有异常蛋白质或血浆渗透压异常时，仪器法常会出现误差。 四、质量控制 （一）、手工法：应注意以下因素 1、抗凝剂量不准确或抗凝剂与血液混匀不充分致血液凝固。 2、离心速度不够或时间过短均会产生误差。 3、所用器材必须清洁干燥，避免溶血 4、红细胞形态改变时应注明（如大红细胞、小红细胞、椭圆形红细胞、镰形红细胞等），变形性减低的红细胞可使血浆残留量增加6%。不能使用改变红细胞容积的抗凝剂。 5、 红细胞增多症时，血细胞比容明显增加，血浆残留量亦会增加。 6、避免血液稀释（静脉三通管抽血） 7、离心条件必须恒定。 （二）、血液分析仪法： 1、避免溶血 2、避免血液稀释（静脉三通管抽血） 3、应注意Hct与红细胞计数和红细胞平均体积测定值的相关性。 五、参考值 1、温氏法 男40%—54 % 女 37%—47% 2、微量法 男38%—48 % 女36%—47% 3、血细胞分析仪 六、临床意义 （一）、增高 1、见于各种原因所致的血液浓缩，如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤 2、真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症 3、用于临床补液及输液量的依据 （二）、减低 1、见于各种贫血。红细胞减少，红细胞比积随之减少，但不同原因的贫血，红细胞体积大小不同，两者减低不一定平行，故临床常用计算红细胞平均容积、红细胞平均血红蛋白含量和红细胞平均血红蛋白浓度，有助于贫血的鉴别与分类。 2、可用作计算MCV、MCHC的基础数据，是影响全血粘度的决定因素之一（例血液粘度增高致休克）。 3、大量饮水 红细胞平均指数 一、红细胞平均指数包括： 1、红细胞平均容积（mean corpuscu