临床药物治疗学复习题word.doc

临床药物治疗学 治疗肾移植排异反应的理想免疫抑制剂应该是怎样的？ 答：1）与其他药物联合应用能减少排异反应的发生；2）可逆转器官排异反应，不增加感染的发生率或引起其他副作用；3）可减少慢性排异反应发生；4）无肝、肾毒性。 白血病的治疗目的。主要症状 治疗阶段 化疗治疗的原则 答：目的：减少并最终彻底杀灭体内一切增殖的白血病细胞，同时保护正常造血细胞，以恢复骨髓造血功能，达到病情完全缓解，并延长患者生存期。 主要症状：（1） 贫血：约2/3AL患者在确诊时有中度贫血，随病情的发展而加重。（2）出血：出血可发生于全身各处，但以皮肤、口腔及鼻腔粘膜最为常见。（3）发热。 治疗阶段：诱导缓解和缓解后治疗 原则：早期、联合、充分、间歇、阶段。 早期：几时尽快进行化疗是因为早期白血病细胞克隆小，浸润越轻，化疗效果越明显，首次完全缓解越早、越彻底，期完全缓解期和生存期越长。 联合：联合用药可以提高疗效，减少副作用。 充分：充分的化疗时间和剂量才能发挥药物的杀灭白细胞的作用。 间歇：当一个疗程结束后，应间歇2~3周进行第二疗程。 阶段：诱导缓解和缓解后治疗 急性肝炎治疗原则 答：治疗原则：护肝治疗和抗病毒治疗 合理用药原则：对 肝炎患者的药物治疗，一定要权衡利弊，根据病情酌情 给予保肝、降酶等治疗。避免用对肝脏有损害的药物， 如磺胺、四环素、氯丙嗪、大环内酯类抗生素等。 急性病毒性肝炎的治疗 治疗原则：如无特殊并发症，应以休息、营养等一般治疗为主，避免滥用药物。 对症治疗（急性期一般无需抗病毒治疗） 降黄疸药物 西药：熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等 中药：苦黄注射液、黄疸茵陈冲剂、丹参等 降酶药物： 联苯双酯、水飞蓟类、甘草甜素类、 垂盆草或五味子制剂等 治疗类风湿性关节炎的药物类型 答： （1）非甾体类抗炎药（NSAIDS） 例如 布洛芬 、吲哚美辛、美洛昔康 （2）慢作用抗风湿类药物（SAARDs） 例如 青霉胺 甲氨蝶呤 环孢素 （3） 糖皮质激素 周期非特异性抗肿瘤药物有哪几类？ 答：（1）抗肿瘤抗生素：多柔比星 表柔比星 柔红霉素 放线菌素D （2）亚硝脲类：司莫司汀 洛莫司汀 卡莫司汀 （3）烷化剂：环磷酰胺 白消安 氮芥 （4）杂类：顺铂 卡铂 达尔巴嗪 ADR的预防原则？ 答：（1）医生向患者详细解释药物相关的不良反应和用药注意事项的信息，告诫出现药物不良反应早期征兆时的应对方法。 （2）详细了解患者的病史、药物过敏史和用药史，对某药有过敏史的患者应终身禁用该药；对可能发生严重变态反应的药物，可通过皮试等方法来筛查有用药禁忌的患者。 （3）严格掌握药物的用法、剂量、适应症和禁忌症，善于根据患者的生理与病理学特点实行个体化给药。 （4）联合用药要注意药物相互作用，可用可不用的药物尽量不用；在必须联合用药时，要兼顾增加疗效和减少药物不良反应的需求。 （5）用药过程中要严密观察患者反应、发现异常时应尽快查明原因，及时调整剂量或更换治疗药物。 哪种情况下应选用正规胰岛素进行治疗？ 答：（1） 急需应用胰岛素者：糖尿病并发症：如酮症酸中毒，非酮症高渗性糖尿病昏迷；糖尿病合并症：合并严重感染，大手术，创伤等； （2）糖尿病合并妊娠； （3）稳定性糖尿病患者试剂量可选用短效胰岛素； （4）不稳定的1型糖尿病患者。 具有遗传多肽性的药物代谢酶又哪些？ 答：（1）细胞色素P450酶 （2）乙醛脱氢酶（ALDH） （3）丁酰胆碱酯酶（BChE） （4）N-乙酰转移酶（NAT） （5）甲基转移酶 （6）尿尿苷二磷酸-葡萄糖醛酸转移酶（UDPGT） 心绞痛的药物治疗原则？ 答：（1）扩张冠状血管，增加冠脉供血从而增加心肌供氧； （2）扩张周围血管，减轻心脏前后负荷，减慢心率，抑制心肌收缩力，从而减少心肌耗氧； （3）有效调整血脂，防止血栓形成 （4）尽快终止发作，预防心绞痛再发 （5）积极控制冠心病危险因素，防止动脉粥样硬化进展。 比较A 、B型药物不良反应的特点。 答： 类型 A型 B型 剂量相关性 发现时期 发生频率 病死率 给药方案调整 有 多在上市前 常见 低 减量或停药 无 多在上市后 少见 高 停药 慢性肾功能不全分期。 答：（1）肾功能不全代偿期 （2）肾功能不全失代偿期 （3）肾衰竭期 （4）尿毒症晚期或终末期 急性左心衰竭的治疗原则及方法。 答：（1）积极治疗原发病 （2）及时去除病因 如控制感染，纠正心律失常，纠正贫血及电解质紊乱等 （3）调整生活方式，避免情绪激动及过