护理管理组织体系412.doc

重点护理管理制度 一．重点环节包括以下内容： 1．重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、病人跌倒、有创护理操作、医护衔接。 2．重点时段：晚班、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。 3．重点病人：颖难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。 4．重点员工：护理骨干、新护士、进修护士、实习护士、近期遭遇生活事件的护士。 二、落实组织管理 护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况，科学合理安排人力，对重点时段的工作、人员、工作衔接要有明确具体的要求，并在排班中体现。 三、落实制度 严格执行各项医疗护理制度、护理操作规程。 四、落实措施 病房针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体有效的护理管理措施，保证病人的护理安全。 五、落实人力 根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点病人的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强对重点病人的交接、查对和病情观察，并体现在护理记录中。 六、控制重点员工 工作职责有明确具体的要求，并安排专人管理。 高热病人护理流程 当发热病人体温达到39.1～41℃时，称为高热，对于高热病人应加强护理和观察。1．病情观察和评估 （1）高热病人每4h测量体温1次，并立即通知医生。 （2）严密观察体温、呼吸、脉搏及血压的变化；注意发热的伴随症状及其程度；注意饮水量、饮食摄入量、尿量的情况。 2．紧急处理 （1）建立静脉输液通路增加液体摄入，维持水、电解质平衡。 （2）物理降温 给予局部冷疗，将冰袋置于额部、腋下或腹股沟部；可采用乙醇擦浴、温水擦浴或冰水灌肠等全身冷疗法。 （3）药物降温 遵医嘱给予口服解热镇痛药；或/和双氯酚酸钠栓剂塞肛等，药物降温过程中应观察降温的效果，并注意病人有无出汗、虚脱、低血压等不良反应。 （4）必要时留取各种标本, 例如血培养、痰培养等，标本应及时送检，以尽早明确病因。 3、一般处理 （1）心理护理, 向病人及家属做好解释和安慰工作，解除焦虑和恐惧心理。 （2）给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水。 （3）做好口腔护理，防止口腔炎和口腔粘膜溃疡，并使病人舒适。 （4）落实皮肤护理,随时擦干汗液，更换汗湿的衣服与被服，防止受凉。 高热病人护理流程 急性心梗病人护理流程 1.将病人安置在抢救病房，绝对卧床休息，保持病房安静，备好急救药物和器材。 2.给氧：持续鼻导管或面罩给氧,流量4～6L/min，病情稳定可改为1～3L/min，逐渐间歇吸氧。 3.监测：持续监测心率、心律、血压和呼吸的变化。 4.迅速建立静脉通道，根据医嘱合理用药。 5.镇静、镇痛：对剧烈持续性胸痛的病人，可根据医嘱肌注杜冷丁50～100mg，必要时1～210mg稀释成10ml，每次2～3 ml 急性心肌梗死抢救程序图（3人抢救） 急性左心衰病人护理流程 1.将病人取端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量。 2.氧疗和抗泡沫治疗：高流量6～8L/min、高浓度40～60%给氧，必要时面罩给氧或BIPAP呼吸机辅助呼吸。应用50%乙醇湿化吸氧,降低泡沫的表面张力，使泡沫破裂以利通气。 3.密切观察病人生命体征、血氧饱和度及面色、神志等病情变化。 4.建立静脉通道，遵医嘱准确及时给予镇静、利尿、扩管、强心及解除支气管痉挛的药物。 （1）镇静 肌内注射杜冷丁50～100 mg或皮下注射吗啡 5～l0 mg（呼吸衰竭者忌用）； （2）利尿 速尿40～80mg静脉推注； （3）扩管 应用硝酸甘油或硝普钠缓慢静脉滴注或静脉泵入； （4）强心 西地兰0.2～0.4mg稀释后缓慢静脉推注； （5）解痉 氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉推注或滴注； （6）激素 地塞米松5～10mg静脉推注。 5.其他方法降低心脏的前负荷 （1）四肢轮流结扎法：应用血压剂袖带，充气压应低于舒张压10mmHg,以保证动脉血通过而又能阻止静脉血回流，每隔15～20min放松一肢，轮流加压。 （2）放血疗法 6.密切观察用药疗效及药物反应。 7.做好抢救后物品的清理、消毒、补充，急救药品及设备还原成备用状态。 8.做好心理护理，健康宣教及家属的安抚工作。 咯血病人护理流程 1.立即畅通气道 迅速排出积血，用较粗吸痰管边进边吸。 2.给予高流量高浓度的湿化氧，或进行高频通气。 3.体位引流 立即将病人置于头低足高45°俯卧位，轻拍背