中医治肝病.docVIP

1,2008-3-26患者，×××，男性，68岁。××××河村。腹痛腹胀一周，自述起因于一段时间食腌的猪头肉引起。腹痛时触之全腹压痛反跳痛。无明显发热，自述腹部热感，但体温不升。先予以抗炎解痉治疗疗效不明显。中药以通腑理气药症状减轻。但未完全消除。患者于三日前在级医院做全腹彩色B超未见阳性结果，仅做胃镜显示胃窦炎，给于胃药未见缓解。今日要求患者再次在级医院做B超提示结果如下：1，肝大、肝硬化 腹水；2，胆囊多发性结石??胆囊炎；3，前列腺增生。舌暗，苔白厚腻；脉弦数。炙鳖甲30? ?? ?党参20? ?? ?生白术30? ?? ?白茯苓15? ?? ?甘草9? ?? ?莪术9泽泻12? ?? ???猪苓9? ?? ? 土元9? ?? ?? ?大腹皮12? ?? ?枳实 12? ???苍术15厚朴12? ?? ???山药20? ?? ?薏仁30? ?? ???白芍12? ?? ?? ?? ?? ? 生姜3片? ? 大枣6枚? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 3剂 ，日一剂水煎服。西药处方如下：1，0.9%NS250ml+菌必治3.0； 2，5%GS250ml+香丹针20ml+黄芪针20ml；??3，5%GS250ml+ATP20mg+B6 0.2+肌苷针0.6+Vc3.0+辅酶A200u+门冬20ml以上三组输液均每日一次。2,2008-3-29,经过三天的治疗，患者感觉明显好转。腹已不痛，腹胀轻微，胃纳可。舌苔稍退。效不更方，原方再进三剂。3,2008-4-1,患者自述昨日食鱼后腹痛，腹胀下午加重，睡眠多梦。腹中时感水声。睡觉双脚痉挛要起来站立活动才舒服。舌淡苔润，脉弦。柴胡9? ?? ???黄芩12? ?? ? 三棱6? ?? ?? ?莪术6? ?? ???党参20? ???生白术30茯苓15? ?? ? 甘草6? ?? ???大腹皮12? ?? ?泽泻15? ?? ? 白芍12? ???枳实9苍术15? ?? ? 厚朴12? ?? ? 猪苓9? ?? ?? ?苡仁30? ?? ? 山药15? ???炙鳖甲30? ?? ?? ?? ?? ???生姜3大片? ? 大枣7枚? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???3剂，日一剂水煎服。4,2008-4-4,患者腹痛腹胀轻微，睡眠转好，脚已不痉挛。腹中仍时有咕响，昨日食甲鱼，今日食兔肉均未觉不舒服。舌略肿胀，苔薄润。脉弦。柴胡9? ?? ???黄芩12? ?? ? 三棱6? ?? ?? ?莪术6? ?? ? 党参20? ???生白术30茯苓15? ?? ? 甘草6? ?? ???大腹皮12? ?? ?泽泻12? ?? ?白芍15? ???赤芍9枳实9? ?? ???丹参15? ?? ? 苡仁30? ?? ???苍术12? ?? ?泽兰9? ?? ?炙鳖甲30? ?? ?? ?? ?? ???生姜3片? ???大枣7枚? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???3剂，日一剂水煎服。西药处方：1,??0.9%NS250ml+左氧氟沙星0.4；??2，5%GS250ml+ATP20mg+B6 0.2+肌苷针0.6+Vc3.0+辅酶A200u+门冬20ml? ?? ???3,??替硝唑0.4以上三组每日一次。5,2008-4-7,患者腹已不胀痛，偶有反胃，大便稀。可能与最近进食高蛋白食物（泥鳅、甲鱼）有关。舌淡苔薄微腻，睡眠饮食均可，精神旺。腹水减退，当以活血化淤，软缩肝脾，疏肝健脾为治疗方向。? ?炙鳖甲30? ?? ?生白术40? ???甘草9? ?? ? 茯苓15? ?? ? 泽泻12? ?? ?山药15? ?白芍12? ?? ???厚朴9? ?? ???党参20? ?? ?青皮9? ?? ???土元9? ?? ? 泽兰12? ?柴胡12? ?? ???大腹皮12? ???三棱6? ?? ? 莪术6? ?? ???苡仁30? ?? ?丹参15? ?? ?? ?? ?? ???生姜3片? ?? ?大枣7枚? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???3剂，日一剂水煎服。6，2008-4-10，患者自述下午小腹稍胀，余无殊，脉弦。舌淡苔薄润根部微厚。原方加重厚朴量并加生姜。炙鳖甲30? ?? ?生白术40? ???甘草6? ???茯苓15? ?? ?泽泻12? ?? ?山药15白芍12? ?? ???厚朴15? ?? ? 党参15? ? 青皮9? ?? ? 土元9? ?? ? 泽兰12柴胡12? ?? ???大腹皮12? ???三棱6? ???莪术6? ?? ? 苡仁30? ?? ?丹参15生姜15? ?? ???大枣7枚?