【精品PPT】艾滋病临床表现与诊断- 医教在线－湖南最专业的综合医教平台.ppt

概述 艾滋病 又名获得性免疫缺陷综合征（acquired immune-deficiency syndrome，A I D S) 是由人免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus HIV) 引起一种极具特殊的恶性传染病 累及到人体各个组织和器官，临床表现千差万别，错综复杂。 其明显特点是患者免疫功能缺陷 历史回顾 1981年 在美国纽约发现首例 1983年 法国巴斯德研究所发现相关病毒 1986年 正式命名为人类免疫缺陷病毒1985年 我国发现一例AIDS，他是美籍阿根廷人，来中国旅游；同期发现四位我国浙江省居民感染HIV，他们都是血友病患者，接受了进口的血液制品—第八因子。 历史回顾 1996年7月，美籍华裔科学家何大一提出了鸡尾酒疗法。2001年河南省上蔡县文楼村AIDS爆发流行被媒体披露。2002年全国预防控制艾滋病工作形成规模，全面开展。2003年底国家卫生部对外公布的艾滋病感染数84万。 [病原学] HIV属于逆转录病毒(retrovirus)科，慢病毒(lentivirus)亚科。HIV分两型，即HIVl型及HIV2型，分别发现于1983年和1985年。世界范围内的流行主要由HIVl型所致，HIV2型仅在西非如象牙海岸、几内亚等国家呈地方性流行。 HIV为球状，20面立体结构，直径100nm。外膜有72个钉状突起，含两个主要外膜蛋白，即gp120和gp41。核心含两分子单股正链RNA、逆转录酶、整合酶、蛋白酶和核衣壳蛋白p24、p17、p9及p7等。 病原学 病原学 病原学 3个附加基因作用尚不明 ①vif： 编码2.3×106蛋白，当细胞一细胞接触产生感染及复制时，vif蛋白可干扰游离病毒的感染性 ②vpr： 编码一大约为1.2×106的蛋白，存在于病毒颗粒及感染细胞内。约半HIV感染者能检测此抗体。 ③vpu： 产生一1.6×106产物，与病毒细胞膜发芽位点有关。检测相应蛋白抗体有鉴别HIVl型感染或HIV2型感染。 HIV的生物学特性 基因变异是HIV的重要特征，对疫苗和药物的研究有重要影响。 HIV-1的靶细胞 细胞膜上具有CD4分子（又称HIV-1受体）的细胞称为HIV-1的靶细胞。包括Th淋巴细胞、大单核-巨噬细胞，B淋巴细胞，中枢神经系统的胶质细胞、神经元细胞、骨髓干细胞等。 病原学 流行病学 Global summary of the HIV and AIDS epidemic, December 2004 Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2004 About 14 000 new HIV infections a day in 2004 More than 95% are in low and middle income countries Almost 2000 are in children under 15 years of age About 12 000 are in persons aged 15 to 49 years, of whom: almost 50% are women about 50% are 15–24 year olds 中国艾滋病疫情情况(1995-2003.6) 截止到2003年6月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者45,092例，其中艾滋病病人3,532例，死亡1,800人。 据专家估计到2003年6月底：现有艾滋病病毒感染者约为84万,其中AIDS患者估计数约8万. 估计累计死亡数至少16万. 1985－2003年6月底中国艾滋病流行状况 中国累计报告HIV感染者地区分布 （1995－2003.6） (l)传染源 病人和无症状带毒者为该病的传染源。 HIV存在于人的体液及分泌液，包括血液、精液、子宫阴道分泌液、乳汁中中。 HIV感染者在抗HIV阳转前即有传染性，以患者传染性最强。 传播途径 传播途径 其他传播途径 A、职业性传播 医务工作者由于针头刺伤皮肤可造成HIV感染，但危险性＜0.1%。警务工作者由于未防护或防护失败，可因接触HIV感染者的血液或唾液而感染。 B、家庭内传播 有l例因斗殴时眼结膜接触患艾滋病兄弟的血液而获HIV感染；一患艾滋病伴化脓性渗出性皮肤损伤的母亲将HIV病毒传播给共同生活的5岁儿子。 C.器官组织移植传播 HIV的传播与接受器官、组织移植、接受人工授精等有关。 传播途径 其他传播途径 D.唾液传播 唾液中虽可分离到病毒，但重复性差，试验证实唾液中含灭活HIV的成分，因此唾液传播HIV的作用尚不能肯定。 E.吸血昆虫传