【黄帝内经】灵兰秘典论.ppt

概 说 一、“藏象”的概念及“藏象学说”的内容 1．藏象的概念 藏：藏于体内的脏腑（内脏） 象：1）脏腑的实质形象； 2）脏腑功能反映于体表的征象； 3）脏腑所通应的自然现象。 张景岳：“脏居于内，形见于外，故曰藏象。” 藏象学说是中医的人体观和生理学说 2．《内经》藏象学说的基本内容 五脏、六腑、奇恒之腑及精、气、神的各自功能特点及相互联系 以五脏为中心的五大生理系统 二、《内经》研究藏象的方法及藏象学说的特点 1．《内经》研究藏象的方法——“以表知里，取象比类” ※ 观察外部的生理、病理征象，推知内脏生理功能； ※ 以自然现象类比、推知内脏生理功能； ※ 以解剖所见了解内脏功能。 其研究方法与现代信息论、系统论、控制论的原理有相似之处 2．《内经》藏象学说的特点： ※ 表里相通，天人相应 整体观 ※ 升降出入，恒动不息 恒动观 ※ 取象比类，以“象”知脏 信息论方法（黑箱方法） ※ 以五脏为中心的生理系统观 系统论方法 注意：不要把中医的脏腑与西医的同名解剖脏器等同 素问·灵兰秘典论 题 解 灵兰 灵台兰室之简称，相传是古代帝王藏书之所，相当于现在的国家图书馆。 秘典 珍重之辞，即秘藏之典籍。 本文篇末有“藏灵兰之室，以传保焉”之语，以强调所论内容的重要性，故篇名“灵兰秘典”。 内 容 提 要 首先简述人身十二个脏腑的主要功能及其在人体的地位； 说明各个脏器的互相联系，指出“心”是五脏六腑的主宰； 最后感叹医学理论的博大精深，强调应该珍藏秘传。 目 的 要 求 1.掌握十二官的主要功能及其相使关系 2.理解心为五脏六腑之主的理论 3.理解藏象学说的整体观念。 内 容 分 析 一、十二脏腑的主要生理功能 采用类比法，说明各脏腑在整体生命活动中所发挥的作用 并无脏腑相合表里配属之分 1.心者，君主之官也，神明出焉 君主：古代国家的最高统治者。 官：官者，管也，即“职能、职责、功能”之意。 神明：指精神意识，聪明智慧。 神明≠神经 心主血脉 血是奉养精神与形体最为重要的物质 《灵枢·营卫生会》：“中焦……此所受气者，泌糟 粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此。” 经脉是运行气血的通道 《灵枢·本脏》谓：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。” 2.肺者，相傅之官，治节出焉 相傅：辅佐、辅助。 治节：治理调节。 理由 ①心肺同居膈上； ②心主血而肺主气，血行有赖于气行； ③肺为诸脏华盖，百脉所朝会于肺。 3.肝者，将军之官，谋虑出焉 将军：英勇果断的武官 谋虑：能深谋远虑，有防御外侮、考虑对策之功。 理由 ①肝性刚强，主升发、条达； ②肝在志为怒； ③肝气上通心脑，肝脉上巅入脑，贯膈连心包； ④肝主筋，捍卫身体的作用。 4.胆者，中正之官，决断出焉 中正：正直无私，不偏不倚，正确判断之意。 胆司勇怯而主决断，称中正之官。 张景岳所谓：“肝胆相济，勇敢乃成”即是此意。 5.膻中者，臣使之官，喜乐出焉 膻中有三种词义 胸部两乳之间正中部位，宗气所聚之处 经穴名 别名上气海 属任脉 心包络 6.脾胃者，仓廪之官，五味出焉 仓廪 《礼·月令》：“谷藏曰仓，米藏曰廪。” ，统指藏粮之所。 胃主受纳、腐熟，脾主运化，合称“仓廪之官”。 7.大肠者，传道之官，变化出焉 传道：道，通“导”。传道，转运输送（物品）。 变化：将食物残渣“燥化”变为糟粕粪便。 8.小肠者，受盛之官，化物出焉 受盛：接受、盛载。 化物：从饮食水谷中化出的营养人身的精微物质，含有泌别清浊之义。 9.肾者，作强之官，伎巧出焉 作强：指动作轻劲灵活，强于作用。 理由 肾藏精、主骨、生髓。 ? 精生髓，髓充骨，则骨健力强 ————髓不足者力不强 精生神，神生智，则多伎巧 ————精不足者智不多 10.三焦者，决渎之官，水道出焉 决渎：疏通水道 ，决通沟渠。 三焦是最大一个腑，位于诸脏腑的外围，有主持疏通水道的功能。 《类经·藏象类·一》注云：“上焦不治则水泛高原，中焦不治则水留中脘，下焦不治则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利，故曰决渎之官。” 11.膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣 州都：即水液集聚之处。 膀胱位居下焦，是三焦水液所归之地，故称之为州都之官。 气化 此指以肾气（阳）对膀胱所藏津液的蒸化和升清降浊功能，包括津液的升腾、输布和尿液的形成、排泄两方面。 二、“十二官不得相失” “十二官”