三维颅骨修复2.ppt

颅骨修复术 传统钛合金颅骨修复 存在的问题 —医生的辛劳 存在的问题 —成本的增加 存在的问题 —质量的不足 存在的问题 —患者的痛苦 存在的问题 — 手术并发症的增加 设想 预制的钛合金颅骨修复体 国外采用的技术 基于快速成形的颅骨修复 基于模具技术的颅骨修复 优缺点 刘海若的颅骨修复术 新技术— 颅骨修复体的数字化设计与制造 三维重建 三维重建 修复体的数字设计 钛合金修复体的制造 钛合金修复体 手术 实例 实例 实例 实例 实例 实例 实例 实例 实例 实例 制作过程 谢谢！ * * 颅骨是人体骨骼中最重要的部分之一，它保护和支撑了脑感受器，形成容纳脑的颅腔并支撑颅面。一旦发生颅骨损伤，不仅影响美观，而且会给患者带来不安全感，甚至引起颅骨缺损综合症、脑萎缩、外伤性癫痫等多种不良后果。 手工敲制 钛网板修复体 反复塑形、比较 手术固定 由于每个病人缺损部位的形状均不一样，要求医生根据病人的形状尽快制造出修复体，但是修复材料钛合金不易成型，需要反复多次塑形，一般时间是2－3小时；对于有些缺损部位还需在术中进行塑形，医生制作一个比较理想的修复体通常要花费3－5小时，付出艰辛的劳动。 由于医生花费大量的时间制作修复体，使得手术的效率大大下降，使得许多手术被迫拖延，造成“压床”，医院所能手术的总量会相应下降。 对患者而言，为了便于钛合金的成形被迫在钛合金上剪很多口子，这样会增加钛合金钉子的使用量增加手术成本,同时也大大降低了修复体的强度。 由于医生是在术前和临床现场制作修复体，会受到心理和制作水平的影响，而且钛合金不易成型，因此不易制作出质量满意的修复体。此处质量指的是钛合金修复体的外形要符合患者的头形，满足美观要求，接合处要与缺损处的外形边缘贴合，便于手术的固定。 对术中塑形的病人来讲颅腔已经打开，需要几名医生进行不断的止血、消毒来等待修复体的制作，这样会给病人带来极大的痛苦。 由于手工制作的修复体与缺损处吻合性不好，用螺钉固定后术后应力释放会有一定的疼痛。 由于手术时间长，患者会增加感染的几率，失血也会增加，会增加手术并发症的危险。 临床上迫切需要这样一种技术：它可以保证在手术前制作出无论外形和联接均符合的修复体，手术时只要把预先制作好的修复体安装上即可，这样就可大大缩短手术时间，减少手术风险，减轻病人的痛苦。 按制作方法的不同可以分为以下两类： 基于快速成形的颅骨修复 基于模具技术的颅骨修复 在术前就制作出与患者缺损部位相吻合的修复体，这样在手术过程中使得塑形时间减少到零，极大减少了医护人员的体力消耗，降低了手术成本，减轻了患者的痛苦。 国外制作的钛合金修复体价格非常昂贵，一例均在2万美元左右，可见其制作成本的高昂，这一价格对我国的广大患者是难以承受的，此外制作周期也比较长，一般在两个星期时间。究其原因是国外采用的工艺过程过于复杂，效率比较低，增加了成本。 基于快速成型工艺完成颅骨修复体的定做，花费5万元，制作时间长。 CT数据读入计算机， 完成颅骨的三维重建 采用先进的计算机辅助设计手段， 设计无论外形还是联接均完好的修复体 剪边后的修复体，一次成型，无需剪口 手术时只需固定修复体即可，无需再次塑形 *