眼科大会2.ppt

中华医学会第十七次全国眼科学术大会 一、大会概况 二、各学科有关疾病简要汇报 三、体会 大 会 概 况 2012年8月21—25日在南京国际博览中心-南京金陵会议中心举行。大会收到论文6124篇，国外80篇，爱尔集团515篇，我院5篇。参加会议的正式代表5000余人，除来自中国大陆及港、澳、台等，还有美、英、日、澳等国。这次大会是中华医学会眼科分会每年最重要的一项学术会议，也是国内最大规模、最高水平的眼科学术会议。 交叉、合作、创新、共赢 交叉是发展的需要，也是眼科发展的重要需要，只有交叉才能把眼科发展的潜力充分激发出来；交叉是合作的基础，由交叉形成一种合作，在这种合作下，谋取共同发展，在良好的发展之下，就会有创新，从而就可以实现共赢。 这四者之间是环环相扣，互相依存的。这次大会充分体现了这一点。学术范围之广，为交叉合作提供了良好的平台，国际及港台知名专家参会表明了在合作上不仅局限于国内，而是在国际水平上，为此一定可以实现创新和共赢，这就是这次大会的宗旨和目的。 以上是从理论上的理解，再从实践中理解：从光动力学治疗WAMD来说，最初化学专科研究光敏剂合成，然后物理学家研究激光的选择，然后细胞生物学研究自由基对细胞体外实验，实验动物学做动物实验，及临床科学家做临床实验，最后确定得出结论。另外干细胞移植治疗视网膜病变也是如此。 我们在临床工作中也是多学科之间的合作，也说明了只有交叉才能创新，才能出成果。起到了扬长避短，优势互补，一个学科带头人再博学，也不能掌握全面知识。 有关科室疾病简要汇报 提高视力、重拾希望—雷珠单抗注射液登陆中国 2011年3月中国上市会在武汉召开，中国国家食品和药品监督管理局批准用于治疗湿性AMD，这是在中国上市的首个且唯一用于眼科的抗血管内皮因子类生物制剂药物。 2006年雷珠单抗取得了美国FDA批准并获得全球十大医学创新 2010年DR.Ferrara获得了美国Lasker临床医学奖 雷珠单抗（Ranibizumab）是一种完全人源化的重组单克隆抗体片段，通过与血管内皮生长因子-AⅡ型以较高亲和力结合，能够抑制VEGF-A与其受体结合，从而阻断其诱导血管内皮细胞增生、新生血管形成、血管通透性增加等一系列病程过程，从而阻止脉络膜新生血管（CNV）的形成，而CNV正是导致新生血管性（湿性）AMD患者视力损伤的主要原因。 采用FFA和OCT评价雷珠单抗对视网膜的影响 治疗组典型性CNV面积一直保持稳定，而假注射组显著增大，治疗组渗漏+染色的面积均减少了大约3个视盘面积，而安慰剂对照组渗漏增加，12个月做OCT测量中心凹厚度，治疗组接近正常水平，显著改善。 安全性方面：治疗组严重不良反应发生率很低，与对照组无显著差异 每三个月一次给药不如每月一次给药好 中国北京大学人民医院及协和医院做过观察4个月，视力提高平均9.5个视标，12个月提高12.7个视标。81.6%患者接受了12次眼内注射 再次确证了0.5%雷珠单抗在亚洲治疗湿性AMD的疗效及安全性等特点。 眼部严重不良反应（仅有眼压升高、结膜下出血、充血等） 雷珠单抗是治疗WAMD的一线用药 雷珠单抗的上市，满足了中国眼底病领域治疗的迫切需求，向欧美最前沿的标准看齐。 未来更多的AMD患者将从抗VEGF药物受益，不仅保住现有视力，还可回归正常生活。 综上所述雷珠单抗的疗效与安全性在全球超过10000病例中得到验证。 初始治疗采用每月0.5mg×3月，能迅速得到视力回升，注射后可快速去除水肿积液。维持期治疗采用每月按需治疗方案以及坚持每月一次能维持3个月。24个月每月一次治疗后，90%视力稳定，70%提高，30%显著。全都耐受性良好。 基于上述研究结果，2011年12月31日我国SFDA正式批准雷珠单抗用于治疗新生血管性AMD 临床方案的选择 每月1次×3次，每月随访（特别前12个月）对于早期发现患者病情变化活动及时按需治疗。 随访项目：症状、BCVA评估。OCT和眼底检查（FFA和ICG不适必须的）。随访中需治疗方面有丰富经验的眼科医生做出决定。 继续治疗的标准：包括病灶持续活动的证据，经临床或OCT确定的视网膜、视网膜下或RPE层积液或出血，FFA提示病灶生长或视力减退；病灶对重复治疗仍有应？？？；同时没有治疗的禁忌症，则应继续每月治疗一次。 经过最后一次停止治疗随访中，发现病灶没有扩大或没有新发现出血或渗漏，无FFA渗漏或其他提示疾病活动的证据，包括OCT下积液持续存在；无因CNV活动导致的视力减退。此时患者病情稳定了，可以考虑停止治疗，进入临床无症状期。 随访12个月无变化可延长随访期。 在治疗中出现药物或注射操作相关的一种或多种不良事件