主动脉根部3D及4D成像.ppt

主动脉根的3D和4D的成像 进行性根部扩张 (Marfan‘s马凡氏症) 进行性根部扩张 (Marfan‘s马凡氏症) 主动脉根动脉瘤 病因及相关状况 遗传性的 (先天性室壁缺陷) Marfans 二瓣主动脉瓣 动脉粥样硬化 慢性夹层 传染性的 (‘霉菌’, 梅毒) 脉管炎 外伤后 主动脉根动脉瘤 (TAA)病因及相关状况 先天性 (内在的, 动脉壁缺损): Marfan‘s 基因FBN-1 原纤维蛋白= 细胞外基质纤维 调节TGF-? 二瓣主动脉瓣 ?原纤维蛋白, ? MMP 2 Ehlers-Danlos-IV症 基因COL 3A1 (原骨胶原 III) Loeys-Dietz症 基因TGFBR1 或 TGFBR2 BAV 病变(二瓣主动脉瓣病变) 胸部的心电门控CTA(16-层CT) 胸部的心电门控CTA(16-层MDCT) 胸主动脉+冠脉CTA 64层CT (心电门控) LAD 闭塞 “胸部门控”(16层，64层CT) 优势: 胸部、胸主动脉和主动脉根的无移动伪影3D和4D影像 3D高空间分辨率 (0.5mm3) “胸部门控”(16层，64层CT) 优势: 胸部、胸主动脉和主动脉根的无移动伪影3D和4D影像 3D高空间分辨率 (0.5mm3) 胸部门控,双源CT 27.01 mGy, (667mGy*cm), [~11mSv] 58 岁,女性 瓣膜异常 (BAV?), 动脉瘤性主动脉根 左心室扩张,射血分数低于正常 53kg (117 lbs) 心率65 bpm 胸部门控,双源CT 27.01 mGy, (667mGy*cm), [~11mSv] 58 岁,女性 瓣膜异常 (BAV?), 动脉瘤性主动脉根 左心室扩张,射血分数低于正常 53kg (117 lbs) 心率65 bpm Gated Chest, Dual-Source CT 27.01 mGy, (667mGy*cm), [~11mSv] 58 岁 女性 Gated Chest, Dual-Source CT 27.01 mGy, (667mGy*cm), [~11mSv] 58 岁女性 胸主动脉外科解剖学 降主动脉 主动脉弓 升主动脉 主动脉根部 胸主动脉外科解剖学 降主动脉 主动脉弓 升主动脉 主动脉根 窦管交界 Valsalva窦 主动脉瓣 冠状动脉开口 主动脉瓣环 73 岁退休护士 升主动脉瘤 73 岁,退休护士 升主动脉瘤 胸主动脉的正常直径 主动脉环 正常 23-27mm 27mm 主动脉环突出 胸主动脉 (包括Valsalva窦和窦管交界) 正常 取决于年龄,性别,体型 ‘膨出性’ 显示扩大, 但 ≤4cm 4 cm 动脉瘤 (主动脉根、弓、升、降主动脉) 治疗指征 (选择) 直径 5-6 cm; (Marfan, BAV: 4.5 - 5cm) 直径急速增加 (5mm/year) 主动脉根 瓣膜关闭不全 胸主动脉外科解剖学 主动脉根 瓣环成形术 复合移植Composite graft 包含瓣膜Contains valve 冠脉的再植入Coronary reimplantation 瓣膜保留手术 切割窦口下降至瓣膜入口 保护原有的瓣膜 冠脉再植. 术前 术后 二瓣主动脉瓣 二瓣主动脉瓣 二瓣主动脉瓣 二瓣主动脉瓣 Thank you.. Here is a clinical example of a gated chest obtained in a 58 year old woman using a dual-source scanner. the patient was referred to evaluate her aortic roon, since she had an abnormal, what looked like a bicuspid valve on echocardiography, aortic insufficiency, and left ventricular dilatation and a low-normal ejection-fraction. because she was relatively slim, with a body weight of 53 kilogramms, and her heart rate was low and stable, we were able to obtain the scn qith 1