[工程科技]灾后儿童心理辅导.ppt

中国社会工作协会 英国关爱儿童组织 灾后儿童心理辅导 目前的情况 紧急救援阶段基本即将过去 心理辅导 将是今后一项长久的重要工作 心理辅导是儿童健康成长的基础---经历大灾大难的儿童心灵极为敏感和脆弱。 　　1976年在我国唐山发生大地震留下4200名孤儿[1]。30多年过去了,这些孤儿的心理健康状况和生活质量如何,一直是心理学和社会学工作者关注的问题。 　　遭受重大精神创伤的群体中远期心身健康水平降低,唐山大地震对人类心身健康远期影响的研究中已经得到证实[1]。童年精神创伤可引起诸多心理变化,进而导致一系列成年期心理障碍[2]。经历唐山大地震的孤儿体验了大地震瞬间的恐怖场面,留下了深刻的心理印记,并承受着失去父母感情上的巨大悲痛,这种不幸体验的影响效应是否会持续严重损害孤儿的心身健康(唐山大地震孤儿远期心身健康的调查研究) 表1两组SCL-90 分数比较(x±s) 孤儿组(n=57) 对照组(n=47)tp 总分121.08±32.58111.98±16.541.840.05 躯体化1.36±0.381.21±0.242.580.05 强迫1.56±0.941.43±0.390.940.05 人际关系1.44±0.511.35±0.291.080.05 抑郁1.31±0.351.20±0.241.890.05 焦虑1.33±0.391.19±0.192.320.05 敌对1.43±0.531.24±0.312.230.05 恐怖1.26±0.391.13±0.232.200.05 偏执1.35±0.461.27±0.331.080.05 精神1.24±0.361.27±0.360.480.05 其他1.45±0.851.21±0.242.000.05 表1显示孤儿组SCL-90的躯体化、焦虑、敌对、 恐怖、其它因子分均显著高于对照组。 　事件影响量表(ImpactofEventScale,I ES)[2]、SCL—90[3]、MMPI[4]、 应激源和应激反应问卷(SourceandSymptomInventory)[5]、 生活期望值和客观生活质量综合问卷(他评问卷)[6]及 满意2度问卷(选自生活质量综合评定问卷) 孤儿心理状况的“正常化”,决定了生活质量的“正常化”,而形成前者的原因可能是社会支持起了重要作用。行为医学认为,社会支持作用在应激调节中有重要意义。本组孤儿大部分(83.6%)由亲属照料,其亲属担当了父母角色;另一部分人生活在孤儿院或育红学校,共同生活在这一特殊群体中,淡化了自身的“孤儿”角色和“不幸”体验,加之当时比较严密有序的社会救助和安置[10],以及此后逐渐形成的地震文化[11],进而促使个体心理应付机制发挥作用,调整个体价值系统,改变对挫折的认知和评估,求得心理的平衡,从而能正视自己的不幸。 这些结果说明孤儿目前存在较多心身健康问题,与对照组比较具有明显的焦虑、抑郁、恐怖等负性情绪,其原因与孤儿遭受心理创伤强度严重于非孤儿及地震后失去父母抚养有关。孤儿不仅体验了大地震瞬间恐怖性情景,同时又体验了失去父母的巨大心理悲痛。大地震孤儿失去了与父母情感依附关系,不仅增强了心理应激程度,同时亦使他们应付应激和适应地震后恶劣环境的能力降低。与父母的情感依附对儿童来说更主要的是提供舒适和安全,幼儿期安全与舒适的心理背景,有利于稳定和平衡人格的发育[5]。如果缺乏亲子接触与交流可能会使儿童陷入一种慢性挫折状态,对前途心灰意懒,伴之以人生观的改变是儿童精神创伤后的一个重要特征,对未来失去信心在创伤性儿童中表现尤为突出[2]。这些内容可能解释为孤儿现在心身健康程度明显低于非孤儿的重要原因之一。 明尼苏达多相个性测查表(ＭＭＰＩ)评分 这些都表明及时、恰当的震后干预,对预防孤儿出现心理问题、增强应付应激能力、促进心理健康水平都具有重要作用。 有关报道不一致,可能与如前所述的震后干预所起的积极作用有关。 灾后儿童常见的行为表现与情绪困扰 （一）灾后儿童的初期反应 所有人在经历可怕的经验之后，都会有急性的压力反应。为了应付突来的灾变，每个人都会动员所有能力，包括生理及心理的状态都会有不小的改变。这些急性反应是正常的，是应付突然的变故所需的。 多半会在短时间内消逝。但是，过去许多研究也显示，有高达近三成的人，在灾变后一年半这种急性压力反应仍然持续，进而成为极严重的症状。 （二）以下根据目前精神医学界普遍接受的分类方式将急性反应分为以下几类： 1 、以各种型式不断地重现灾难发生时的经验： （1）在游戏中不断重演灾难当时的情境： （2）常做恶梦或梦中惊醒： 2、逃避和地震有关的刺激：无法讨论或表达和创伤事件相关的感受或情绪： 3、过度警觉： （1）易怒或变得较为冲动： （2）广泛性的恐惧： （3）学习困难：