2009年流感报告.ppt

2009流感报告influenza report 2009 一、流感的历史 人流感历史 1918-1919 西班牙流感（H1N1） 1957-1958 亚洲流感 （H2N2） 1968-1969 香港流感 （H3N2） 1977-1978 俄罗斯流感 （H1N1） 2009年4月- 1976年美国猪流感，1918年的H1N1病毒的变种 2005年12月至2009年1月，美国只发现过12例人感染猪流感病例 2007年菲律宾猪流感。死亡数占到受感染人数的10%。 人感染禽流感历史 1878年，禽流感在意大利的首次爆发。 1997年5月，最严重的暴发: 几个月中，共有18个人感染禽流感病毒，其中6人死亡。 2003年以来，世界各地特别是亚洲不断有散发病例发生。 　　 大流行毒株起源 2005年10月6日，美国《科学》杂志发表文章：1918年的大流感起因于禽流感病毒的一个变种。 1957年亚洲流感:欧亚禽流感病毒和人H1N1病毒的重组产物 。 1968年香港流感:欧亚禽流感病毒和人H2N2病毒的重组产物 。 2009- 基因片段来源于人、禽和猪。 二、流感病毒的生物学 流 感 家 族 A型，可以感染人，哺乳动物及禽 B型，只感染人 C型，可以感染人和猪，但比较温和 甲/乙 流 感 模 式 图 - PB2 - PB1 - PA - NP - M - HA - NA - NS HA的功能和特性 HA ：全称为红细胞凝集素 可以识别和吸附宿主细胞受体 流感病毒跨种间传播的分子基础 流感的毒力也主要由HA决定 NA 蛋白 NA蛋白全称为神经氨酸酶 可水解细胞表面受体特异性糖蛋白末端的N-乙酰神经氨酸 具有免疫原性，可诱导中和抗体 与病毒毒力有关 HA蛋白和NA蛋白为流感病毒最重要的两种保护性抗原 三、流感的宿主特异性 猪流感？人流感？禽流感？ 流 感 的 H A 和 细 胞 受 体 的 结 合类似于锁和钥匙 四、流感病毒的变异 流感病毒的变异 流感病毒容易变异 量变：抗原的漂移 质变：抗原的转换 流感病毒的变异 抗原漂移 -宿主特异性改变 -毒力的改变 流感病毒的变异 抗原转换 -宿主特异性改变 -毒力的改变 五、流感病毒的传播 传染病发生3要素 -传染源 -传播途径 -易感动物（人） 流感病毒的传播 传染源 -人流感：流感患者及隐性感染者为主要传染源。 -猪流感：可由人传染给猪，猪传染给人。 -禽流感：禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人 。 流感病毒的传播 传播途径 -人流感：空气飞沫传播为主 。 -猪流感：空气飞沫传播为主 。 -禽流感：受感染的禽类及排泄物。 流感病毒的传播 易感动物： -人流感：人，猪等 -猪流感：猪，人等 -禽流感：禽（偶尔感染人） 患流感的临床表现 前期症状相似 -人流感 -人猪流感 -人禽流感 江苏人禽流感病例 陆某，2007年11月27日下午3时，就医； 12月1日23时45分，才确证为禽流感 ； 12月2日凌晨抢救无效死亡； 父亲3日晚上开始发热，治疗成功。 六、流感的诊断 流感的诊断 快速诊断（型） 流感的诊断 亚型鉴定 HA:红细胞 凝集抑 制试验 NA:神经氨酸酶活性抑制试验 流感的诊断 亚型鉴定 HA:红细胞凝集 抑制试验 NA:神经氨酸酶活 性抑制试验 二者都可以PCR鉴定 七、流感的治疗 流感的治疗 对症治疗 特异性治疗 -金刚乙胺 -金刚烷胺 -奥赛米韦 (达菲?，Tamiflu?) -扎那米韦 (乐感清?，Relenza?) 流感的抗药性 抗原漂移： 只需要单个的碱基突变，就可导致完全的抗性，NA蛋白上292位的精氨酸被赖氨酸取代（即三碱基密码子AGA突变为AAA） 八、流感的预防 流感的预防 传染源和传播途径 -人流感： -猪流感： -禽流感：鸡，鸭 流感的预防 人（易感动物） -增强体质 -疫苗接种 流感疫苗 流感疫苗的成分 -H1N1 -H3N2 -FluB 流感疫苗 原始毒株的获得 美国CDC WHO合作实验室 -流行病学调查，筛选出优势流行株 流感疫苗 原始毒株的获得 FluA -H1N1 -H3N2 FluB PR8病毒 疫苗的生产 流感疫苗 疫苗的种类 -全病毒灭活苗 -全病毒裂解苗 -亚单位疫苗 疫苗的有效性 临床试验 历史教训 -1976年美国人感染猪流感事件 新型H1N1流感疫苗进展 -国内多家企业于六月初获得由美国CDC提供的甲型H1N1流感疫苗生产用毒株NYMC X-179A -七月初已进行临床试验，卫生部部长陈竺作为第一个受试者 -八月二十一号，已经完成临床试验的报告 -现已着手规