康复治疗技术考试(相关专业知识 7.儿科).docVIP

相关专业知识 7.儿科 第一节注意缺陷多动障碍（ADHD） 1定义** ①注意缺陷多动障碍（attentiontion-deficit hyperactivity disorder，ADHD） ②儿童期限常见的精神失调。《世界通用疾病分类手册》WHO1992称为“过度活跃症”（Hyperkinetic Disorder） ③俗称：多动儿；14岁以下儿童7%-9% 第二节孤独症 1定义** ①孤独症（autism）又称自闭症； ②广泛性发育障碍（pervaive developmental disorders，PDD）中最重的一种疾患 ③特征：社会人际交往、语言和非语言交流、兴趣与活动范围及各种复杂行为的异常 第三节脊柱裂 1定义** ①脊柱裂（spina bifida）最常见的形式是棘突及椎板缺如，椎管向背侧开放，好发与腰骶部 第四节原发性脊柱侧弯 1定义** ①发病原因不明但在青少年中又比较多发的疾病 ②多发12-16岁；发病率20／10万，男女比1：8；其中20%是先天，即胎儿在母亲腹中就发育异常；80%原因不明。 ③青少年特发性脊柱侧弯：（adolescent idio-pathic-scoliosis，AIS）是指青少年脊柱有结构性侧凸（在冠状面上 Cobb角＞100度，且合并有脊柱的旋转）而无其他器质性疾病。 第五节智力低下（MR） 1定义** ①智力低下（mental retardation MR）也称智力落后或精神发育不全，是指在发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应行为的缺陷 ②表现：感知、记忆、语言和思维方面的障碍 第六节臂丛神经损伤 1定义** ①（brachial plexus）周围神经损伤的一个常见类型 ②新生儿的臂丛神经损伤多由产伤造成 第七节进行性肌营养不良（PMD） 1定义** ①（progressive muscular dystrophy）原发横纹肌的遗传性疾病 ②表现：肢体近端开始的两侧对称性的进行性加重的肌肉无力和萎缩，个别有心肌受累。 第八节脑性瘫痪 1定义： ①简称脑擁，指出生前至出生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤综合征 ②表现：中枢性运动障碍及姿势异常，有智力障碍、癫痫、视听觉障碍、言语障碍、感知障碍、心理行为障碍及学习困难等表现。 ③是具有不同临床表现的一组综合征，而不是一种单一的疾病。 2脑瘫病因** A病因：脑损伤和脑发育缺陷；时间可划分：出生前、围生期、出生后。 B出生前因素： ①母体因素：a吸烟、酗酒、理化因素、先兆流产、用药、妊娠中毒症、外伤、风湿病、糖尿病、胎儿期的缺血缺氧、母亲智力低下、母体营养障碍等。、b母亲妊娠早期：患风疹、带状疱疹、病毒性感冒、弓形虫病、巨细胞病毒感染等可影响患儿脑部的发育。 ②遗传因素：中枢神经系统的先天畸形，如神经管闭合不全、脑泡演化发育障碍、神经元移行及脑回形成障碍、联合障碍或中线结构异常等。 C围生期因素: ①胎龄及体重：主要有胎龄〈32周、出生体重〈2 000g、胎龄、胎龄〉42周、出生体重〉4000g。出生越早，体重越低，脑瘫的发病率越高。 ②分娩时因素：异常产、产程过长或过急、臀位分娩、双胎或多胎、窒息、胎位异常、脐带过短、产伤等。 ③其他因素：在早产儿和低出生体重儿中，脑缺氧缺血和颅内出血的发生率明显增高。 D出生后因素: ①新生儿期惊厥、新生儿呼吸窘迫综合征、吸人性肺炎、败血症、缺氧缺血性脑病、胆红素脑病及幼儿期的脑部感染、低血糖症、脑外伤等。 3脑瘫分型** ①按临床表现分型:痉挛、手足徐动、强直、共济失调、震颤、肌张力低下、混合、无法分类。 ②按瘫痪部位分型：a双瘫(四肢和躯干受累，下肢重)、b偏瘫、四肢瘫（四肢及躯干均受累，程度相近）c单肢瘫、三肢瘫、截瘫。 4脑瘫临床表现** A痉挛型：①损伤部位：锥体系，②特点：a肌张力增高，被动运动时有“折刀”样改变。b关节运动范围变窄，运动障碍，姿势异常。c屈肌张力增高时多表现为：手握拳，拇指内收，前臂旋前，肘关节屈曲，尖足，足内、外翻，髋关节屈曲，下肢内收内旋，剪刀步态。③检查可见锥体束症，腱反射亢进，骨膜反射增强，踝阵栾阳性，2岁后巴宾斯基征仍呈阳性。 B手足徐动型：①损伤部位：锥体外系②表现：a难用意志控制的全身性不自主运动、肌张力不稳定，颜面肌肉、发音和构音器官也受累，b常伴有流涎、咀嚼吞咽困难、皱眉、眨眼、张口、语言障碍。c当进行目的性运动时，表现为不自主、不协调和无效的运动增多，呈非对称性姿势，与意图相反的不随意运动扩延至全身，肌张力变化，d安静时不随意运动消失，肌张力恢复至运动前状况。 C强直型：①较为少见，锥体外系损伤。②a肢体僵硬，活动减少。做被动运动时,伸肌和屈肌都有持续抵抗b因此肌张力呈现铅管状或齿轮状增高。腱反射不亢进，常伴有智力低