腹腔镜下胆总管切开取石术的临床应用研究.pdfVIP

当代医学 2010年6月第16卷第18；q总第209期 ContemporaryMedicine，Jun．2010，Vo1．16No．18IssueNo．209 doi：i0．3969／j．issn．1009-4393．2010．18．055 腹腔镜下胆总管切开取石术的临床应用研究 梅锋 李春平 黄爱飞 摘【要] 目的 对腹腔镜下胆总管切开取石术(LCBIDE)手术方式进行改进，使手术难度降低，方便操作。方法 前期通过动物实验训练腹腔镜下 胆总管切开、探查、取石、安置T管、缝合等技术，并设计胆道镜的通路，后对49例患者随机分两组实行腹腔镜下胆总管切开取石术，传统LCBDE(c) 组25例，改进LOBDE(g)组24例，回顾分析比较两组的临床资料。结果 两组LCbDE手术均获成功，患者恢复良好。c组术后有5例并发胆漏，经纹氏孔 旁引流管引流及保守治疗后愈合。两组术后2～4N经T管胆道造影胆管无残余结石，造影后夹管{d拔除T管。患者手术时间、取石时间、术中失血 量、术后镇痛药使用次数、术后卧床时间、术后肛门排气时间、术后胆漏g组均少于C组，比较差异显著(Po05)。患者术后住院时间、切口感染、 胆管残余结石、住院费用，g组低于c组，但无统计学差异。结论 在LCBDE中通过长25cm直径5mm trocar建立胆道镜通路及应用取石网篮来探查胆总 管通畅情况，可降低手术操作难度、缩短手术时间、减少手术并发症、减小手术创伤、使患者尽快恢复，是一种安全可行的手术方式。 [关键词】 腹腔镜 ；胆总管切开取石；应用研究 [Abstract】ObjectiveToimprovewaysoflaparoscopiccommonbileductlithotomy(LCBDE)operations，reducethedifficultyofmaking theoperationmoreconvenienttooperate．M ethods Pre—training，throughanimalexperimentslaparoscopiccommonbileduct，explorationstone，T tubeplacement，suturetechniques，anddesignoftheaccessroadcholedOchoscope，49patientswererandomlydividedintotwogroups，underthe implementationoflaparoscopiccommonbeductstonesoperation，thetraditionalLCBDE(c)group25cases，improvedLCBDE(g)group24cases， retrospectiveanalysisofclinicaldaatwerecomparedbetweentwogroups．ResultsLCBDEofwt orgoupsweresuccessfulsurgery,thepatientrecovered wel1．CGroup3casesofpostoperativecomplicationsarebileleakage，thepaRem’Sdrainageholebesidethedrainageandhealingafterconservative rteatment．2～4weeksafterthetwogroupsbyTutbecholangiographynoresidualbileductstones．con~astcontrolldayafterthefolderTutbe remova1．Patientswiht time，stonetime，intraoperativebloodloss，postoperativeanalgesicuseofthenumberofbed—riddenaftertimeaftertimetoflatus， postoperativebileleakage，grgoupwerelesshtanCgroup，asignificantdifference(P0．05)．Lengthofstayinhospimlpatients，incisioninfection，residual bileductstones，hospiatlfees，ggroupthaninrgoupC，butnostatisticaldifference．ConclusionInLCBDEdiameterby25