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变更麻醉方案病例回顾总结分析 2017年上半年 2017年上半年麻醉总例数为2811例,变更麻醉方案54例,占总例1.92%。 1、硬膜外阻滞→腰硬联合阻滞 7例 2、腰硬联合阻滞→硬膜外阻滞 36例 3、硬膜外阻滞→气管插管全麻 4例 4、腰硬联合阻滞→气管插管全麻 2例 5、臂丛神经阻滞→气管插管全麻 2例 6、臂丛神经阻滞→不插管全麻 3例 7、外周经阻滞→气管插管全麻 0例 1-6月分别为: 因硬膜外效果欠佳而重新穿刺改腰硬联合麻醉有7例,占比12.97%。 因腰麻穿刺失败而改为硬膜外阻滞的有36例,占麻醉变更例数的66.7%,比2016年下半年比例明显降低。 硬外或腰硬改为插管全麻的一共有6例,占比11.11%。 臂丛神经阻滞改为全麻的一共有5例,占比9.26%。 1、剖宫产产妇体位摆放困难,或骨科因下肢疼痛腰麻穿摆放体位时不合作,而导致腰麻穿刺失败。 2、麻醉医生对B超引导下神经穿刺技术掌握未够熟悉。 3、患者的解剖结构异常。 上半年共有8例,原因: 1、与患者对手术的恐惧,担心术中疼痛,术 中知晓有关。 2、患者曾有过非全麻的不愉快麻醉经历。 3、患者对麻醉的要求升高。 1、椎管内麻醉平面过高影响呼吸循环; 2、阿片类药物导致呼吸抑制; 3、术中出现休克者(出血性休克、过敏性休克、羊水栓塞等)。 共3例,因椎管内麻醉平面过高而改为气管插管全麻的有1例;术中出现出血性休克的有1例;因麻醉效果欠佳,静脉复合使用大量镇痛药导致呼吸抑制者1例。
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