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* 演示文档：文档标题 文档标题：中国企业，问鼎世界，24PT，黑体 于丽俊教授 正常的肝脏呈鲜红色，质地均匀，里面充满空隙，。一排排肝细胞构成这些间隙的城墙，当有血液流过这些间隙时，肝细胞就会把其中的毒素、坏死的细胞、微生物和脂质除去。如果间隙被脂质充满，肝细胞就不能有效的过滤和清理血液，血液中的毒素和脂肪就会超过负荷，就有可能导致自身免疫状态和二型糖尿病。 脂 肪 肝 的 类 型 (1)大油滴型－为甘油三酯之异常蓄积，为营养过多所致。 (2)小油滴型－为游离脂肪酸之异常蓄积，发生于怀孕、药物中毒之脂肪肝。 (3)混合型－混合大油滴型及小油滴型， 一般见于酒精性脂肪肝。 依蓄积的脂质种类不同可分为： 脂 肪 肝 之 症 狀 (1)通常没有自觉症状，有时感到右边肋骨疼痛 ，全身倦怠，食欲减低，恶心，呕吐。 (2)因为肝肿大，而有压痛感。 (3)也有少数可能发生黄疸与腹水。 (4)并发食道炎以及胃炎。 (6)维生素A中毒。 (7)肥胖症。 (8)糖尿病。 (9)蛋白质营养不良或氨基酸不平衡。 (10)酒精性肝脏疾病、慢性肝炎及肝硬化。 造 成 脂 肪 肝 的 疾 病 (二) 酒 精 與 脂 肪 肝 脂肪肝为长期酗酒者常见的肝脏病变 肝脏为酒精代谢的主要场所，一克酒精可以产生7大卡的热量。 酗酒者借着酒可获得大量的热量以及微量的营养素，常常会因为热量足够而不觉得饥饿或酒醉而没有进食。长期下来，肝脏内之蛋白质、维生素以及矿物质消耗殆尽。 甘油三酯堆积于肝脏 酒精性脂肪肝的形成原因 酒精 代谢过程甘油三酯的酶的活性升高，促进脂肪酸合成 取代脂肪提供身体所需热量，减少脂肪之氧化燃烧 使肝内的脂蛋白分泌量减少，影响脂肪运出肝脏 脂肪肝 脂肪肝如何诊断 ? 脂肪肝的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查；特别是B超和CT，但确诊还是有赖于肝活检。 ①病史：脂肪肝无特异性症状。约半数患者可无明显自觉症状，部分患者有易疲劳、食欲降低、腹胀、肝区不适或隐痛、恶心、暖气等。患者可能有长期饮酒史或有糖尿病，肥胖、营养不良及中毒性肝损伤等病史。部分患者可触及肝肿大，并可有轻度压痛。 　　 ②实验室检查：可有血浆球蛋白变化，特别是α1、α2及 β脂蛋白增高，血清GGT、ALT、AST活性轻度增高或正常。但这些均为非特异性的变化。 ③B超和CT检查：脂肪肝B超检查可见肝实质呈微细致密的强反射光点，深部组织回升减弱。超声对重度脂肪肝的诊断率达95％。 CT扫描示肝脏密度比其他脏器（如正常脾脏、血管）低下，其准确性优于B超。 ④肝活检：获取肝组织进行组织观察，可对脂肪肝作出确诊。 脂肪肝的分型 在正常情况下，肝脏只含有少量脂肪，约占肝脏重量的 4％－7％，其中一半为中性脂肪，其余为卵磷脂和少量的胆固醇。 当脂肪含量超过肝脏重量（湿重）的10％时即是轻度脂肪肝。 超过 10％－25％为中度脂肪肝。 超过25％－50％为重度脂肪肝。 脂 肪 肝 之 治 疗 基本方针 脂肪肝是可逆性病变，早期诊断与及时的治疗一般可恢复正常。 针对导致脂肪肝之病因治疗以外，患者必需遵守饮食治疗的原则。 脂肪肝之饮食治疗原则(一) 低于正常建议量200-300大卡。若为肥胖患者可将每日热量摄取降低500大卡。 如：一碗白饭为270大卡、 　　一汤匙油为135大卡 (1)限制热量的摄取 (2)控制脂质之摄取 脂质之摄取应尽量减少，以富含必需脂肪酸的食物（海产品）为主要的脂肪来源。 脂肪肝之饮食治疗原则(二) (3)避免精制甜食之摄取 应以淀粉类食物为热量的主要来源，甜味较重的水果也应尽量避免。因含有蔗糖之甜食较易造成肝脏中脂质之蓄积。 应多摄取富含食物纤维的蔬菜类。 脂肪肝之饮食治疗原则(三) (4)多摄取优质蛋白质 蛋白质每日的摄取量约为75-100克，而且一半以上应来自优质蛋白质（牛奶以及奶制品、蛋、肉类等）。 食用2-6周后或肝功能恢复时，就应将蛋白质的摄取量减至正常量（60-80克），以避免造成肾脏的负担。 脂肪肝之饮食治疗原则(四) (5)正常摄取维生素以及矿物质 脂肪肝之饮食治疗原则(五) (6)避免摄取盐分含量高的食物。 (7)避免喝酒。 (8)多喝水，以利脂质代谢产物之排出。 预防脂肪肝之日常保健(一) (1)正常的饮食生活 营养均衡的饮食 避免蛋白质摄取不足 多摄取膳食纤维以预防便秘 (2)避免喝酒以及抽烟 (6)避免滥用药物 (3)维持理想体重 (4)避免熬夜以及过度操劳 (5)适度运动 预防脂肪肝之日常保健(二) 脂肪肝如何进补 1、绝对禁酒。 2、选用脱脂牛奶或酸奶。 3、每天吃鸡蛋黄不超过2个。 4、忌食动物油；植物油的总量也不超过20克。 5、不吃动物内脏（即