精神科安全1.pptVIP

精神科护理安全; 二.精神科护理安全的重要性;精神科护理风险因素; （二)精神科护理安全常见护理因素; 一.精神科病区安全管理的内容 （一）环境安全管理 精神科病区环境安全性包括： 1.病室内的陈设 室内无易碎物品，如玻璃等；床.床旁柜.凳子等不易搬动；墙上无暴露的钉子.电线.电源插座有保护装置等。 2.病区门窗 要求病区所有门窗必须牢固，不能让病人翻出；办公区及治疗室.药柜等的门有专用门锁。 （二）危险物品安全管理 病区内的危险物品必须妥善保管.严格管理。 1.办公区因工作需要使用的刀.剪.针线.体温计.约束带等物品必须：定点.定量存放.使用后及时归还，每班有交接。 2.病人使用剪刀.针线时，必须在护士监督下使用。 3.危险物品管理制度和检查制度。包括（1）新入院病人.外出返回病人家属探视后回病房的病人都要对其所带物品进行检查，如发现危险物品应交回家属或统一妥善保管.; （三）病人安全管理; （四）家属管理;（五）精神科护士自身安全防护措施; 1.安全管理制度：如安全检查制度，巡视制度，交接班制度，约束带使用安全制度，探视制度。 2.建立病人风险评估和干预流程，将精神病人的风险管理纳入护理工作流程。 3.病房安全管理的高危环节是：夜班.中班.交接班.外出检查.会客探视时间等是病房安全管理的重点。 4.确定安全管理的重点对象 根据危险评估后确定安全管理重点对象，密切观察，班班交换，使每位工作人员对重点对象做到心中有数.防范有目的。 5.各种安全管理制度和措施落实到位 专人负责.责任到人和班，记录完善。; 学习和掌握对精神病人的危险评估方法是规避医疗风险.预防医疗事故发生的重要方法。下面我简要介绍接深刻风险评估的方法：; 项目 无证据0分 部分证据1分 明确证据2分 1.暴力历史 2.攻击行为：直接.间接.语言 3.情绪：敌意.易激惹.怨恨.怀疑 4.精神症状：妄想.命令行幻觉.其他幻觉.兴奋躁动 5.入院方式：被动（哄骗）.强迫（约束） 6.治疗态度：被动.不合作 7.自知力：部分.完全确实 8.酒.药物依赖：酒依赖.药物依赖 ; 项目 是否 项目 是否 自杀家族史 药物和酒精滥用史 自杀未遂史 近期有躯体和心理创伤 自杀计划 独具并与他人失去联系 丧失事件如：亲人死去.离婚.分居 抑郁症或因抑郁症住院 庭因损失.个人虐待.暴力或个人遭受性 安排个人财产或后事 虐待失去稳定 绝望和无助感 精神病史 特别的行为或情绪特征，如冷漠.退缩.隔离.易 激怒.恐慌.焦虑或社交.饮食.睡眠.工作习惯的改变 先是一种或多种深刻的情感特征，如愤怒.攻击性.孤独.内疚.敌意.悲观.失望 ;对跌到危险评估（案例）： 下面介绍跌到危险评估表。该表共有10个条目，最低分10分，最高分40分。一般分数在10-15分有轻度跌到危险，16-20分为中度跌到危险，大于20分为高度跌到危险。;评分标准 1分 2分 3分 4分 年龄 65岁 65-69岁 70-79岁 80岁 跌倒史 无 1次 2次 2次 意识状态 正常 判断能力下降 间歇性混乱 意识不清 活动状态 独立活动 卧床 1人搀扶 1人以上搀扶 身体平衡 正常 旋转时不稳定 站/走不平衡 人/设备辅助 步态 稳定 轻度不稳定 不稳定 异常步态 家属/病人合作程度完全配合 比较配合 配合不够 不配和 疾病：关节疾病.骨折.贫血.帕金森.精神病.骨质疏松... 无 1-2个疾病 3-4个疾病 4个疾病 症状：低/高血压.眩晕.视力障碍.疼痛.腹泻 无 1个症状 2个症状 2个症状 用药：镇静.降压.抗心律失常.抗精神病.降糖 无 1-2种药物 3-4种药物 4种药物;安全工作无小事，如果发生医疗事故不仅给医院带来声誉和经济上的损失，更重要的是也给我们个人带来名誉和收入的损失，甚至带来身体的伤害。 请大家切记！！！