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临沂市劳动模范登记表 姓 名 工 作 单 位 县区或系统 报送日期： 年 月 日 临沂市人民政府制 姓 名 性 别 出生年月 照 片 （2寸免冠） 籍 贯 民 族 文化 程度 政 治 面 貌 入党时间 参加工 作时间 工 作 单 位 职务 职称 个 人 简 历 何 时 何 地 受 过 何 种 奖 励 、 荣 誉 称 号 何 过 时 何 何 种 地 何 受 分 主 要 先 进 事 迹 意 见 所 在 单 位 年 月 日（盖章） 推 荐 意 见 县 区 政 府（系 统） 年 月 日（盖章） 审 批 意 见 市 政 府 年 月 日（盖章） 备 注