(中国初级卫生保健)实施井水消毒预防肠道传染病爆发.docVIP

实施井水卫生管理消毒预防肠道传染病爆发 黄宝定 邵继平 关键词 井水 消毒 肠道传染病 预防 摘要: 温岭市为浙江东南沿海地区，由于饮用水水源短缺，在农村地区井水仍被广泛使用，成为肠道传染病传播的主要环节，为保障井水的饮用水安全，，标本兼治、立足治本分级管理、分类指导、分步实施]。所以饮用水安全卫生非常重要。必须加强农村居民饮用水的管理，采取各种措施保证饮用水的卫生和安全，预防肠道传染病的流行。 2 饮用水不安全因素分析 水资源相对不足主要是由以下方面的原因引起，一是温岭人口密度高，是全国人口密度最高的县级市，且外来人口有60万之多，为本地人口的一半，饮用水使用人口多是造成水资源不足的主要原因，外来人口多使用井水；二是温岭是全国百强县（市），工业发展迅速，工业用水大幅增长，是造成水资源紧张的第二个原因；三是温岭地处浙江东南沿海，境内无大江大河通过，虽然该市为丘陵地区可以建造水库，但该市的水库均建于六、七十年代，水库总容量没有增加，反而下降，所以水资源减少；四是随着工业的发展“三废”对水体的污染严重，特别是生活污水的不合格排放，水源生物污染严重，直接饮用地表水和浅层地下水的农村居民饮水质量和卫生状况难以保障，导致肠道传染病高发等危害。 分散式供水水源面临的问题最为突出，一是水源防护设施不完善，如人工井无井台、井盖、防渗层、过滤层,山泉无泉室等。地面污水可直接进人水源。二是水源位置定点不合理, 易受污染。三是水源无卫生保护区, 污染源多。四是村民缺乏对水源的卫生保护意识及一些不良的取用水习惯, 造成水源直接或间接污染。 3 饮用水消毒的方案和实施 3.1 饮用水卫生工程主要包括:一是提高城乡一体化供水管网覆盖率,到2010年达到 90 %以上;二是加速农村中小型自来水厂的改造使出厂水合格率达到98％以上；三是加强井水的管理和消毒。 3.2 加强水井管理，落实井水科学的消毒 3.3 各村居均要掌握本村居水井分布情况，摸清公用水井、企业自备水井和家庭独立使用水井的所在位置，水量、使用人数，实行以村为单位统一编号，落实消毒管理人员，确定消毒方法和时间频次，建立水井档案，对公用水井设置管理标牌，设立水井防护防护设施，确定水井消毒人员，责任到人，根据水质等情况确定消毒方法，落实水井消毒并做好记录。 各镇街道和掌握全镇水井分布情况，落实管理组织，建立消毒人员和监测人员名单，组织人员培训，下发消毒药物，统计消毒开展情况，定期开展消毒情况检查和消毒效果监测。 3.4 水井消毒管理由当地政府负责,并落实人员和经费，镇街道公共卫生所负责辖区具体负责辖区的水井卫生管理和消毒监测；市财经负责消毒药品、余氯比色器、水质检测所需的经费，疾病预防控制控制中心负责消毒药物现场监测仪器的采购和供应，负责井水消毒的技术指导和骨干培训，落实饮用水卫生学监测，建立饮用水消毒药械和监测专项账目，加强专项经费的管理，确保专款专用。 3.5 落实各类人员职责 各镇（街道）均要建立饮用水消毒工作管理小组，有专人负责，有消毒员和监督员队伍。 消毒员：消毒人员必须经培训合格，佩证上岗，按每20－30口井一名消毒员的标准进行配备，同时配备督查员（消毒管理员）。消毒员必须按消毒方法科学规范操作，保证消毒的质量，余氯合格率达80%以上，要及时做好记录备查，并每七天将记录表交镇（街道）消毒管理员。消毒员应向周围群众作好宣传，取得群众的配合。消毒员队伍要建立档案和奖罚制度，严格管理。 监督员：选择工作责任心强，有一定管理能力的人员组成，原则上按每三个村（居）配备一人（可以由责任医生兼），监督频率每周每个村（居）不少于一次，每次不得少于5口井，监督内容为向周围群众了解井水消毒情况，测量水井余氯并做好记录，发现不符要求的及时报告。 镇（街道）消毒管理员职责：消毒管理员可以由镇（街道）社发办人员担任，也可由公共卫生所人员担任，消毒管理员的职责为组织水井的调查，收集汇总水井数量和分布情况，确定应消毒的水井和消毒方法并建立档案，建立消毒员档案，每七天收集水消毒登记表，并进行及时分析检查，反馈余氯监测结果，指出存在的问题和改正措施，对不合格的消毒员要撤换，定期下发消毒药物，布置下阶段工作。定时统计分析消毒效果向政府汇报并提出建议。保证余氯合格率达80%以上。 3.6 消毒方案: 有下列情况之一时开展水井的消毒， 3.6.1 所有公用水井及外来人口聚集地的水井，5-11月开展消毒； 3.6.2 发生肠道传染病时，对疫点所在的自然村，包括私井在内的所有水井开展消毒，消毒至疫情平息后15天。 3.6.3 洪涝灾害后开展为期一周的所有水井的消毒； 3.6.4 对出租私房使用的户井5-11月开展消毒。 3.7 井水消毒方法：主要是使用健之素牌长效缓释剂片，每片20克，含有效氯16克，每