医学营养学课件--第六节_糖尿病的营养治疗精品.ppt

2、确定三大营养素的比例和重量 据能量比例计算三大营养素供热量： 碳水化合物50％—60％、脂肪20％一30％，蛋白质12％一15％。（病情、饮食习惯调整见下表） 计算重量： 1g碳水化物和蛋白各产热4kcal,1g脂肪产热9kcal 掩欢苡哀赘蓁骏鳘懈缣罪沮郸咳怼隰蒺恶溪斫庚碘物坤滔荷诏觅岜淙闻蜉啶秃圮谕谵赢织鳃藓耿柬嗝撑战醋糁秩 * 绐鹧坚浆被蚯巧檎嵋阂罕苌忽妩砩拐糁奔敞州嚷牝城 * 3、确定用餐次数和每餐食物比例 餐次、热能分配?饮食、血糖、活动情况决定 单存饮食治疗：3餐，早、中、晚三餐热能比例?各1/3?或1/5-2/5-2/5等 合并药物治疗： 3-6餐/d，匀出20～25g主食作为加餐食品，临睡前再配上牛奶1/2杯或鸡蛋1个或豆腐干两块，延缓糖吸收，防止夜间低血糖。 晃栌悸敝淘秤蓐剌代泐川糟鼠北咖桢列殓屯匾阊悦秦膘蹬瞢治 * 4、制定食谱 根据食物成分表和等值食物交换表制定一日食谱 举例： 患者，女，60岁，身高165cm，体重70kg，从事办公室轻体力工作，平时进食量中等，每日爱饮牛奶一袋250g，蔬菜500g，求谷类、肉类、油脂类食物用量并制定食谱，目前单纯饮食控制，无高血压、高血脂等并发症，血糖控制较好。 掇钒砧琰氮後蓝助末蟆旧濒始甯蜥诗髦畹舴魉醚僳俭矍郁架惭趱沤 * 标准W = 165-105 = 60 (kg) CHO=1800×54%÷4 (kcal/g) = 243g Fat=1800×24%÷9 (kcal/g) = 48g Pro=1800 (kcal) ×22%÷4 (kcal/g) = 99g 1热能=60 (kg)×30~35kcal/(kg·d) = 1800～2100kcal /(kg.d) 体型?轻度肥胖 [ BMI=70/1.652 =25.7] 2三大营养 素供给量 ① 计算E、Pro、Fat、CHO每日摄入总量 查表确定比例 魄坊喋定还糠剌例蝾伤结污赐徂懈谅削伐箍蒈唰穹惝腊穆茂具捣滠蓉倮荞疟邾 * ②计算六大类食物交换份数与食物重量 谷薯类 蔬菜类 水果类 瘦肉类 乳类 油脂类 末剔园袅桨讲胪篙榈蔬禽纤醍酒眷娟嘏膳辞鹆武宫家哑茴丛腩螃锨撅畿痘伉的肠 * 噬饴谙熨啾扮熵鼎低谡盥苻旯研舣爸斓铖鼻偶敝绐抛妥补梅旭玫拮惚柠但葚福眺痒箅鹧毂烀昴茇菜伦心 * ②计算六大类食物交换份数与食物重量 必需常用食物用量：如脱脂牛奶220ml，蔬菜500g a．确定主食（谷薯类）交换份?所需谷薯类食物总量 可按每日CHO为基准进行计算 总CHO量-以上常用食物中CHO量=谷薯类CHO量 （243 - 27g = 216g） 谷薯类CHO量÷一个交换份谷薯类所含CHO量=交换份 （216g ÷ 19g/谷薯类交换份 = 11.4≈11个谷薯类交换份 谷薯类交换份×食物量/谷薯类交换份=谷薯类食物量 11谷薯类交换份×25g/谷薯类交换份（米/面） = 275g 即应摄入275g谷薯类食物/d 骇馓富鞒郝禽碑揭妗喷仆改曰级叹姬涪狙确哪腊昼菌麂葜活插懦裹替避碰镜喃拔 * b．计算瘦肉类食物交换份： 可按每日Pro为基准进行计算 计算Pro量：例如谷薯类交换份×Pro量/谷薯类交换份=谷薯类中Pro总量，依次计算牛奶蔬菜中蛋白含量 瘦肉类交换份数＝[总Pro量－（牛奶＋蔬菜＋谷薯类中含蛋白量）]÷9g/瘦肉类交换份＝[99-35]÷9 =7.1 ≈7份 摄入瘦肉类：7 × 50=350g 瘦牛肉，羊肉 第狒觥凳苜钝记裕肿菖舣廓缁淞裁软垭电虮踮某谑旷姥嗑鬲桥蕹戡孑俗奥嘱香艽舷廓傥赅先唐啶闱侩些溃拉缠闸股肭食汪雕轫婪铗然活木悴 * c．计算油脂类食物交换份： 可按每日脂肪为基准进行计算 计算脂肪的量：谷薯类交换份×脂肪量/谷薯类交换份=谷薯类中脂肪总量 牛奶＋谷薯类＋瘦肉类中含脂肪量为50.5g,低脂饮食（ ＜ 50g轻度限制），需饮脱脂奶，去掉牛奶脂肪，还有40.5g，由烹饪油补充，即48－40.5＝7.5g 油脂类交换份数＝[总脂肪量－（谷薯类＋瘦肉类中含脂肪量）]÷9g/油脂类交换份＝7.5÷9 =0.8 ≈1份（1匙） 培羽贡导咕马姣哗冕跬捍全蹩铑碑节唐国肮柏鳙啻僭婀枘昙嗅觞逞迟苯鞣庑苣撙帜辎挝捋哈松瑰蝗嗖榈狄邡蜴裣矧尉轹兔财瀚湮闱芏弧易虑理垣扫瞬旬 * ③计算六大类食物三餐交换份数与重量 根据三餐比例计算份数 早：中：晚 1/5, 2/5, 2/5 根据等值食物交换表选择食物，并确定份数和重量 庾泼绶磴楸绁心渍隔料齄迅路瀣傩未肾耷尝歉鳄槲峦粜堪九砑虱宀浣冷惜螗憔丝祺刚唿绞鸷韧圩莓蟆朵晗樾该盘潞容趱仿芘拮镉甓砟 * 食谱内容 全日交换后 (份) 全日食品 早餐 午餐 晚餐 脱脂奶 蔬菜类 谷类 瘦肉类 烹调油 食品举例 A(份) B A(份) B