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伤寒复习
合病:两经或三经同时发病,无先后次第之分者称为合病。
并病:若一经的病证未罢而另一经病又起,有先后之分者称为并病。
白饮:米汤。 恍惚心乱:神识昏惑模糊,心中慌乱不安。
清便欲自可:指大小便尚属正常。 将息:调理休息之意。
息高:指呼吸浅表,吸气不能下达,为肾不纳气的表现。
除中:中气消除之意,表现为胃阳将绝而反能食。
脏厥:内脏阳气衰微而致的四肢厥逆。
白粉:即米粉,亦作小麦粉。
水逆:是蓄水重症的一种表现,指宿水内停,拒纳新水,水入即吐。
顿服:即一次服完。
睟时:即周时,也就是二十四小时。
水痞:水气内停所致的一种痞证。
几个篇的提纲证:
太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶汗。太阳主表而卫外,风寒侵袭,正气奋起抗邪,则脉象应之而浮。头项为太阳经脉循行之处,风寒外束,太阳经气运行受阻,故出现头项强痛。外邪束表,卫气被遏,而不能正常发挥“温分肉”的功能,故见恶寒。
阳明之为病,胃家实也。热盛于里,津液亏耗,肠胃蠕动缓慢,食毒壅滞者,即为阳明病也。
少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。其病机为病入少阳,邪在半表半里,以致枢机不利,胆火上炎,灼伤津液,故见口苦,咽干;手足少阳经脉起于目锐眦,且胆与肝合,肝开窍于目,邪热循经上干空窍,故头目昏眩。
太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,心胸下结硬。太阴病为脾阳虚衰,寒湿内盛之患。脾失健运,寒湿内阻,气机不畅,故见腹满。清阳不升,寒湿下注,则见自利甚益;中焦阳虚,寒凝湿聚,脾络不和,故时腹自痛。脾胃升降失和,浊阴上逆,则呕吐。脾胃虚弱,运化失职,故食不下。治疗当以温中散寒,健脾燥湿为主。若将此误认为阳明里实证而妄行攻下,必使中阳更伤,寒凝气滞结于胃脘,导致胸下结硬。
少阴之为病,脉微细,但欲寐也 少阴统括心肾水火两脏。心主神明,主血脉,肾主藏精,内寓真银真阳。邪入少阴,心肾机能衰弱,阴阳气血不足,故出现脉微细,但欲寐之脉证。微脉,指脉来微弱无力,似有似无,此乃心肾阳衰,鼓动脉搏无力之证;细脉,指脉型细小如丝,但乃心肾阴血不足,脉道不充之象。脉微细并间,固然主阴阳俱虚,气血衰少,然微在细前,有阳虚为主,阴虚为辅之意。再掺之以但欲寐指症,则其意更明。但欲寐,指精神萎靡不振,神志恍惚昏沉,似睡非睡之象,此乃沈阳衰,气血虚弱,抗邪无力而反为邪困之象。以上一脉一证,概括了少阴病心肾俱虚之病变特点,故为少阴病之提纲。
厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼痛,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。邪入厥阴,一方面能导致相火炽盛,横逆上冲;另一方面可乘犯脾土,出现脾虚肠寒,结果发生上热下寒证。肝火炽盛,耗灼津液,可见消渴;肝失疏泄,气郁化火,横逆上冲,可见气上撞心,心中疼热;肝火犯胃,热则消谷,故嘈杂似饥;土为木乘,运化失职,故不欲食。火炽于上而不能下达,加之肝气上逆,所以膈上虽然有热,而膈下已隐伏无形之寒。若强与食,脾胃不能收纳运化,往往可将食物吐出。若患者胃肠道素有蛔虫,脾虚肠寒则蛔虫不安,避寒就温而趋向肠上,往往可随吐而出。
桂枝汤的服法与禁忌:1药后啜粥:服药须臾,啜热粥一碗,即可借谷气以充汗源,又可借热力以鼓舞卫气,使汗出表和,驱邪而不伤正。2温覆微汗:服药啜粥之后,盖被保温,以遍身微有汗为佳,切勿大汗淋漓,因为汗多伤正,邪反不去,病必不除。3见效停药:如果一服汗出病愈,应当停药,以免过剂伤正。4不效继进:如果一服无汗,继进后服,如果不汗,后服可缩短给药时间,半日之内,把3服服完。若病重服一剂汗不出着,必须昼夜给药,并可连服2到3剂。5药后禁忌:忌食生冷肉面粘滑等不易消化和刺激性食物,以防止恋邪伤证。
半夏泻心汤 生姜泻心汤 甘草泻心汤 的区别1症状:相同,心下痞满,下例。不同:半→呕吐,肠鸣下利,舌红苔腻。生→干噫食臭,协下有水气,腹中雷鸣。甘→干呕,心烦不得安,谷不化,下利日数十行。2病机:相同:都是寒热错杂痞证。不同:半→中焦痞满。生→中焦痞满兼水饮食滞。甘→中焦痞塞,脾胃虚甚。3治法:相同:消痞。不同:半→和中降逆,消痞散结。生→消食和胃,散水消痞。甘→补中和胃消痞。4组成:半→半夏 黄芩 干姜 炙甘草 黄连 大枣 生→生姜 炙甘草 人参 干姜 黄芩 半夏 黄连 大枣 甘→炙甘草 黄芩 干姜 半夏 大枣 黄连
三个承气汤的区别:1症状:相同:腑实内结。不同:调胃→腹胀满,大便不通,蒸蒸发热,心烦。小承气→大便硬,腹大满,潮热,心烦,脉滑而疾。大承气→大便硬,甚至多日不大便,或热结旁流,腹胀满痛或绕脐痛,拒按,日甫潮热,心中懊恼而烦不解,谵语,舌苔黄厚焦燥,脉沉实有力。2病机:相同:都是阳明腑实证。不同:调胃→燥热内盛,腑实初结。小承气→热实内结,腑气不通。大承气→阳明热实,燥屎内结。3治法:相同:通便导滞。不同:调胃→泻热和胃,润燥软坚。小承气→通便
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