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第八章 中药管理 Administration of Traditional Chinese Medicine 中药概念及相关中医药理论介绍 中药现代化及行业发展规划 中药管理的有关规定 中药品种保护条例 野生药材资源保护条例 GAP 第一节 中药及其作用 一、中药的概念 1、中药(Traditional Chinese Medicine, TCM)： 以中医药学理论体系的术语表述药物性能、功效和使用规律，并在中医药理论指导下应用的药物，称之为中药。 2、中医药理论体系(Theory System of TCM) 以整体观念为主体的理、法辨证诊断系统，与独特的方、药治疗系统相统一的医学科学体系。 《黄帝内经》 阴阳五行、五运六气、脏腑经络、病因病机、诊法治则、针灸方药、养生预防 《难经》 奇经八脉的含义、内容、循行部位、起止、与十二经脉的关系 《伤寒杂病论》 六经论伤寒，脏腑论杂病，理、法、方、药辨证论治原则 方剂立法组方原则,强调药物的炮制和剂型, 药物煎服方法 《神农本草经》 君臣佐使、七情合和、四气五味、配伍禁忌等药物学理论 3、中药的理论体系 药物性能(Performance)： 性味归经 升降沉浮 四气(Nature)：温热寒凉 温性药：黄芪，杏仁，生姜 热性药：附子，乌头，秦椒 寒性药：黄连、黄柏、大黄 凉性药：板蓝根，菊花，牛角 五味(Flavour)：辛甘苦酸咸 辛：发散、行气、行血 薄荷、木香、红花 甘：补益、止痛、调和药性 人参大补元气、熟地滋补精血、甘草调和诸药 酸：收敛、固涩、生津 乌梅敛肺止咳、五味子敛汗等 苦：通泄、燥湿 杏仁降泄肺气、枇杷叶降泄胃气、苍术消除湿气 咸：泻下 海藻、昆布、芒硝等。 归经(Channel entry)：药物作用的定位。 把药物的作用与脏腑经脉的关系结合起来，说明某药对某些脏腑经脉的病变起一定的治疗作用。 按十二脏腑经络法表述： 归心、肝、脾、肺、肾、胃、大肠、小肠、膀胱、胆、心包、三焦经 按经络的阴阴属性表述： 入少阴、太阴、厥阴、少阳、太阳、阳明；有时也将上述二法合并表述，如入少阴心经、厥阴肚经等。 酸入肝,辛入肺,甘入脾,苦入心,咸入肾 升降沉浮(lifting, lowering, floating and sinking)：药物作用于人体的趋势 升：上升 降：下降 浮：外行发散 沉：内行泻利 升浮药物：升阳、发表、散寒、涌吐等作用。 例：麻黄、桂枝，升麻，柴胡，黄芪 沉降药物：潜阳、降逆、清热、渗湿、泻下等作用。 例：枳实，大黄，牡蛎，龙胆，石决明 七情配伍： 单行：用一味药治疗疾病，如独参汤 相须：两种功用相似的药物配合应用，可互相增强疗效。 黄柏与知母同用可增强滋阴降火作用；大黄与芒硝同用，可促进通泻大便作用等 相使：两种功用有某些共性的药物合用，可相互协同，提高疗效 补气的黄芪与利水的茯苓合用，可加强益气健脾利水功用；大黄与黄芩同用，可提高黄芩清热泻火的作用等 相畏：就是一种药物能抑制另一种药物的毒性或烈性。 生姜能制半夏毒，故半夏畏生姜，生南星也畏生姜 相杀：就是一种药物能消除另一种药物的毒性反应 绿豆能杀巴豆毒，防风能杀砒霜毒等。 相恶：两种药物合用，能相互牵制而使作用降低，甚至丧失药效 黄芩能减低生姜的温性，故生姜恶黄芩；人参恶莱菔子等 相反：两种药物合用以后，可发生不良反应或剧毒作用 甘草反甘遂、芫花等。相反药原则上不能同用 十八反 甘草——反海藻、大戟、甘遂、芫花。 乌头(包括川乌、草乌、附子)——反半夏(包括各种半夏及半夏曲)，括萎(包括皮、仁、霜、根)、贝母(包括浙贝、川贝)、白蔹、白芨。 藜芦——反人参、沙参、丹参、元参、苦参、细辛、芍药 十九畏 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂 君、臣、佐、使(monarch, minister, assistant and guide)：药物配伍的主从关系 君药：针对病因或主证起主要治疗作用的药物，一般效力较强，药量较大。 臣药：方中能够协助和加强主药作用的药物。 佐药：方中另一种性质的辅药 正佐：协助主药治疗兼证 反佐：对主药起抑制作用，减轻或消除主药的副作用 使药 引经药，既能引方中诸药至病所的药物 调和药，既具有调和方中诸药作用的药物 二、中药的种类 1、中药材(Herbal drugs)： 2、中药饮片(Prepared slice of herbal drugs)： 3、中成药(Chinese patent medicine)： 4、民族药(Ethnic drugs)： 三、 中药的管理 （一）中药产业 中药第一