糖尿病专科知识.ppt

医患共同的口号 做最大的努力， 让糖尿病去适应患者的 生活，而不是相反。 科学而健康的生活方式是： 饮食治疗是糖尿病治疗的基础 贯穿治疗的始终 今天的主题 饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 血糖生成指数 饮食的安排及注意点 饮食误区 饮食治疗的目的 通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到全面代谢控制 满足一般生理和特殊生理状态需要。 有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生。 通过合理饮食改善整体健康状况。 饮食治疗的原则 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 提倡少食多餐、定时定量进餐 合理控制总热能 热能的概念 营养素分类与产热 营养素 来源 产热（Kcal/g) 蛋白质 动植物 4 脂肪 油料、脂肪 9 碳水化合物 糖（单双多糖） 4 淀粉 热能平衡=摄入热能-消耗热能 制定合理的总热量 以个人的饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、生长发育等情况制定总热量 成人：达到并维持理想体重 儿童：营养平衡保证生长发育的需要 简单估算理想体重 标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重允许范围：标准体重±10% 肥胖：体重＞标准体重20% 消瘦：体重＜标准体重20% 看看您应该选择那个级别？ 儿童及青少年患者热能的制定 保证充足的能量摄入，按照1000+年龄×（70-100）千卡的公式，计算每日所需量 蛋白质摄入充足，保证占总热能的20% 胰岛素治疗的患者应少量多餐，防止低血糖的发生 鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法 平衡膳食 平衡膳食 任何一种食物无法含有所用营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得全面营养的必要条件 应做到：主食粗细搭配，副食荤素搭配，勿挑食，勿偏食 每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋奶类和油脂类 食物的种类 谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素 菜果类：各种蔬菜、水果，主要富含维生素、矿物质及膳食纤维 蛋白质类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等 油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能 蛋白质适量 是生命和机体的物质基础 对人体的生长发育，组织的修复，细胞的更新起着主要作用 占全日总热量的15%～20% 下列情况Pr的比例可适当增加 生长发育的儿童 妊娠、哺乳 手术及化疗的病人 消耗性疾病 消瘦患者 蛋白质的种类 蛋类：鸡蛋、鸭蛋 奶类：牛奶、酸奶、奶粉 鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹 部分瘦肉、禽类 黄豆类：豆腐、豆浆 谷类： 脂肪 脂肪是美味佳肴的创造者，不易产生饱腹感，因此常容易超量食用。 看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮等。 看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋，坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱及油炸食品。 过多摄入脂肪会产生过多的能量。 与心、脑血管疾病发生有关。 可增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高 不饱和脂肪酸（USFA） 玉米、大豆之类的植物油是饮食中PuFA（多不饱和脂肪酸）的主要来源，由于PuFA在体内代谢过程中容易氧化而可对机体产生不利影响，一般不超过总能量的10％。 MuFA（单不饱和脂肪酸）则是较理想的脂肪来源，在茶油及橄榄油中含量丰富，应优先选用。 研究进展： 以单不饱和脂肪酸(MUFA)替代部分饱和脂肪酸有利于改善血糖和血脂的代谢。 MUFA的优点 降低餐后血糖 降低胰岛素需要量 改善血脂水平 降低患大血管疾病的危险性 胆固醇摄入要限量 应注意限制饮食中的胆固醇的含量，一般应低于300mg／d，相当于1个鸡蛋黄中胆固醇的含量，故应严格限制高胆固醇的食品如动物内脏及蛋黄等。 碳水化合物 碳水化合物是人类能量的主要来源。 营养学将其分为四类：单糖、双糖、寡糖、多糖。 单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖 双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖。 寡糖：3-10个单糖构成的小分子多糖。 多糖：10个以上单糖组成的大分子糖。 碳水化合物消化、吸收、代谢 膳食中的碳水化合物→在消化道经酶水解，由长链变成短链→由短链变成双糖→最后分解成单糖吸收。 碳水化合物的种类 面食、大米和五谷杂粮 糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 膳食纤维适量 膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量 膳食纤维分为可溶性纤维：燕麦、荞麦、海藻中的藻胶及魔芋制品。不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、