老年冠心病与心理护理.ppt

老年冠心病与心理护理 定义 类型 发病机制 典型症状 急救措施 心理问题 护理方法 ？冠心病 冠心病的定义是：全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。 冠心病是中老年人常见的一种心血管疾病。 冠心病可分为五种类型 无症状型心肌缺血型 心绞痛型 心肌梗死型 缺血性心肌病型 猝死型 病因及发病机制 冠心病的主要的原因尚不完全清楚，本病发生的危险因素有： 年龄，性别45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性 家族史父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病 血脂异常低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低 高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动，等。 发病机制： 内皮损伤 血栓形成 脂质浸润 平滑肌细胞克隆 典型症状 判断是否冠心病的简易方法 冠心病是心血管系统最常见的疾病，严重的影响患者的生活质量及寿命，但有些患者并不是冠心病，下面的方法可简易判断。 好发人群：1、有吸烟，糖尿病，高血压、高血脂等病史。2、多为中老年。3、症状：多为闷痛，不典型可为胸闷、气短。4、部位：多为胸骨后、心前区，不典型可在颈部甚至牙齿，可向肩背部放散。5、诱因：多于活动后发作，但心肌梗死突然发作。6、缓解方式：休息或服用消心痛、硝酸甘油等。7、持续时间：数分钟，如为数秒钟一般不是，如时间特别长，大于30分钟，除外心肌梗死也暂不考虑。 很多心血管神经症患者有心脏不适，多数睡眠差，精神焦虑，发病无诱因，持续时间多较长或数秒钟，含服硝酸甘油缓解不明显，多伴发汗，肢体颤抖，腹部不适，头晕等等，此类患者检查多无异常。 急救措施 休息和舌下含化硝酸甘油。一旦发生了心绞痛的症状，要立即休息，同时要舌下含化一片硝酸甘油，一般经休息或含化硝酸甘油，通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。也可含化或服用中药复方丹参滴丸或救心丸，但其缓解心绞痛需要的时间较长。如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解，可再含化一片硝酸甘油。如果是初次发生了心绞痛，无论药物能否缓解，均需尽快到医院去就医，因为初次发生心绞痛，有发生心肌梗塞的危险性。 老年冠心病心理问题 孤独心理：患者在医院住院治疗需有一个适应过程，急性期患者须卧床休息，患者往往会产生孤独感。 焦虑心理：由于老年冠心病心律失常呈昼夜变化，患者对自己所患疾病能否治愈、缓解常常产生焦虑心理，当心律失常发作频繁时，患者更是顾虑重重、心神不定，影响睡眠和情绪，从而加重原有病情。 怀疑心理：因冠心病反复发作，患者对自己所患冠心病抱怀疑态度，怀疑所服药物是否对症、自己的病能否治好，做各种检查不积极，情绪低落、烦躁。 绝望心理：患者住院时间长，病情常常反复发作，加之亲友体贴关心不够，从而丧失坚持治疗的信心，产生绝望感。表现为沉默寡言、极度消沉、拒绝打针服药。 老年冠心病心理护理方法： 了解老年病人的心理状态，给予理解尊重了解病人所面临的困难和问题，尊重他们，不要改变老年病人长期形成的习惯和嗜好。 开展心理咨询工作，稳定病人的情绪。应告诫老年病人不良情绪是冠心病发作的危险因素。 对病人及家属进行冠心病知识宣教绝大多数病人及家属不懂医学知识，更不了解冠心病的有关知识，通过宣教使他们对此病有足够的认识和了解。应给病人以家庭支持，家属要关心体贴病人，给病人易消化、高纤维、优质蛋白的清淡食物，少食多餐，避免食用高热量，高胆固醇食物。保持大便通畅，防止便秘，消除不良因素的刺激。 　为病人创造良好的环境老年病人身体虚弱，抵抗力差，室内空气要新鲜，温度湿度要适宜，卧床病人病情许可的情况下协助做一些适当的肢体活动，对长期卧床的病人，定时翻身，按摩受压部位，促进局部血液循环，防止并发症的发生。尽量为病人创造一个整洁、安静、舒适、安全的就医环境。 生活保健 1、节日期间，要注意保持情绪稳定，避免过度兴奋和紧张。对于打牌、下棋等竞争性较强的文娱活动，一定要控制时间不能长，强度不能大，保持良好的心情状态。 　　 2、纠正不良生活习惯 避免暴饮暴食，以防增加血流速度，加重心脏负担，诱发心绞痛。注意保护乐观精神，工作有序，劳逸结合，睡眠充足。 《冠心病的诊断和控制》公益讲座 （第一部分）——浦东新区公利医院 陆纪德.flv 远离冠心病 冠心病是生活方式疾病，是与不健康生活方式（吸烟、不合理饮食、热量过剩和缺乏运动等）所产生的多重危险因素（吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、腹型肥胖等）相关的疾病。通过综合控制多重危险因素，改变不健康的生活方式，可有效预防冠心病的发生与发展。 ??? 冠心病的主要危险因素：血脂异常，吸烟，高血压，糖尿病，腹型肥胖，心理社会因素，蔬菜和水果摄入不