药学毕业论文 头孢克洛和头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎疗效观察.doc

头孢克洛和头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎疗效观察 作者：王英姿 汪祝萍 程海英 林蕴 【摘要】 目的 临床观察头孢克洛和头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎疗效。方法 采用随机、对照方法，将2006年5月～2008年3月共97例细菌性肠炎患儿分为口服头孢克洛干糖浆(每日25mg/kg，分三次口服)对照组及口服头孢克肟干糖浆(每日6～7mg/kg，分二次口服)观察组。总疗程5～7d后，观察治疗有效率。结果 头孢克肟干糖浆的有效率为89.80%，高于头孢克洛干糖浆(62.5%)，(Plt;0.01)。结论 头孢克肟治疗细菌性肠炎疗效优于头孢克洛。头孢克肟口味香甜，治疗小儿急性细菌性肠炎症状缓解迅速，且无不良反应，是一种简单且经济的方法。 【关键词】 头孢克洛； 头孢克肟； 小儿； 急性细菌性肠炎 在我国小儿腹泻属第二常见病，仅次于上呼吸道感染。腹泻中细菌性肠炎所占比例最大，本病特点是粪便白细胞阳性，可能导致中毒性休克、脱水、电解质紊乱等情况，对儿童生命健康危害极大，在第三世界国家长期占据疾病致死原因的第一位。由于细菌耐药的不断增加及小儿生理特点，氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素在儿科中的应用受到不少限制，第二、三代头孢菌素以其毒性低、抗菌谱较广、口服者无须做皮试等特点，在临床广泛应用。本文对两种口服头孢菌素——头孢克洛和头孢克肟治疗细菌性肠炎作疗效观察。 1 资料与方法 1.1 病例选择 入选标准：①急性腹泻，每日腹泻次数≥3次，稀便或水样便，有或无黏液、脓血，无呕吐或呕吐轻；②大便常规镜检白细胞≥10/HP，有或无红细胞、脓细胞；③未用过其它抗生素。 排除标准：①患儿因呕吐或病情危重不能口服给药者；②入选前72h内已应用其它抗生素药物或止泻剂者；③入选后同时又使用其它抗生素药物者；④以往有头孢类抗生素过敏史者；⑤各种原因中断治疗者；⑤失去随访者。 1.2 一般资料 选取2006年5月～2008年3月我院儿科门诊及住院细菌性肠炎97例，细菌性肠炎诊断标准参照文献［1］，即霍乱、病毒性肠炎的感染性腹泻病除外。大便常规检查均达到高倍视野白细胞10个以上，其中男49例，女48；年龄3个月～13岁，平均6.7岁；病程中出现发热63例，无热34例；曾出现过黏液便49例，脓血便16例，大便培养检出志贺菌阳性19例，大肠埃希菌阳性31例，空肠弯曲菌3例，其余培养阴性。血常规及中性粒细胞均增高97例，血C反应蛋白增高81例。 1.3 方法 将上述病例随机分两组，头孢克洛对照组48例，其中男性27例，女性21例，年龄4个月～13岁，给予头孢克洛干糖浆(商品名：希刻劳，苏州礼来制药有限公司生产)，每日25mg/kg，分三次口服；头孢克肟观察组49例，其中男29例，女20例，年龄3个月～13岁，给予头孢克肟干糖浆(商品名：世福素，广州白云山制药股份有限公司生产)6～7mg/kg，分二次口服，两组间年龄、性别、临床表现、大便检查、致病菌无显著性差异。有效者大便正常后继续口服3d，总疗程5～7d，无效者3d后更换抗生素。两组均不用止泻剂及其它抗生素，仅在高热时给予退热剂，症状严重者给予电解质液静脉滴注。两组病例治疗前取粪便送细菌培养及药敏检测，治疗中给予对症处理。 1.4 观察与随访 由家长观察记录患儿大便次数、性状、症状及体温等，治疗3d后患儿来院检查大便常规，粪便培养结果阳性者，复查粪便培养，7d后复诊或电话随访。 1.5 疗效判断据 1998年全国腹泻防治学术研讨会组织委员会制定的标准［2］，显效：治疗72h时粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。 1.6 统计学处理 用χ2检验进行统计学处理。 2 结果 两组病例中无一例出现皮疹或不良反应，两组疗效相比，头孢克肟组总有效率89.80%，头孢克洛组总有效率62.50%，前者明显高于后者，有显著差异(Plt;0.01)，提示头孢克肟对细菌性腹泻疗效优于头孢克洛，结果见表1。 3 讨论 (1)细菌性肠炎是小儿常见疾病，常急性起病，受累部位为结肠，常见致病菌有志贺菌、沙门菌、空肠弯表1 两组细菌性肠炎患儿疗效观察曲杆菌、侵袭型大肠埃希菌、耶尔森菌、艰难梭状芽孢杆菌等，大多是革兰阴性菌，会产生内毒素。第三代头孢菌素头孢克肟对革兰阴性肠道感染敏感性好，临床疗效高。 (2)近几年台州地区头孢克洛比头孢克肟应用普遍增多，细菌对之产生了一定的耐药性，这也可能是头孢克肟疗效优于头孢克洛的另一个原因。 (3)头孢克肟干糖浆口味香甜，治疗小儿急性细菌性肠炎症状缓解迅速，且无不良反应，免于静脉输液痛苦及较高经济费用，是目前最简单、最经济的治疗小儿急性细菌性肠炎的方法。 【参考文