2009年部分传染病防控工作.ppt

H7N9的有限认知 人流感、禽流感、人感染禽流感概念 病原学与分类 流感病毒的变异 禽流感病毒感染人类的原因 禽流感病毒如何散播？ H7N9疫情概况（截至5月1日） 流行特征 人感染H7N9禽流感疫情与人感染H5N1高致病性禽流感区别 疫情预测 人流感 是由流感病毒感染人类的一种急性呼吸道传染病，简称“流行性感冒”或“流感”。流感病毒分为甲、乙、丙三型。甲型感染人和动物，极易发生变异，常引起大流行。乙型、丙型感染人。乙型变异缓慢，多呈局部流行或散发；丙型尚未发现抗原变异，一般只散发存在。 禽流感 通俗地说，就是禽类的病毒性流行性感冒，是由甲型流感病毒引起 禽类感染后死亡率很高。 最早的禽流感记录在1878年，意大利发生鸡群大量死亡，当时被称为鸡瘟。到1955年，科学家证实其致病病毒为甲型流感病毒。此后，这种疾病更名为禽流感 不仅是鸡，其它一些家禽和野鸟都能感染禽流感 按病原体的类型，禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类 非致病性禽流感不会引起明显症状，仅使染病的禽鸟体内产生抗病毒抗体 低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状，食量减少、产蛋量下降，出现零星死亡 禽流感 高致病性禽流感最为严重，发病率和死亡率高，感染的鸡群常常“全军覆没” 目前没有特异性的预防和治疗方法，仅能以消毒、隔离、大量宰杀禽畜的方法防止禽流感蔓延 美国（1983～1984）、墨西哥（1992～1995）和意大利（1999～2001）均发生禽流感的爆发流行，但是都没有人类感染的报道 1997年香港发生了禽流感流行，并出现了人间禽流感，这是世界上首次证实流感病毒A(H5N1)感染人类 人禽流感 人感染高致病性禽流感（简称人禽流感）是指禽类动物中流行的高致病性禽流感病毒 (H5N1)感染人体引起的急性呼吸道传染病 主要发生在人类接触该病毒感染的病/死禽或暴露在被禽流感病毒污染的环境后 人类缺乏对其免疫力，病死率高 近年我国人禽流感疫情 人禽流感国际疫情 自从1997年在香港发现人类也会感染禽流感之后，此病症引起全世界卫生组织的高度关注。其后，本病一直在亚洲区零星爆发，但在2003年12月开始，禽流感在东亚多国──主要在越南、韩国、泰国──严重爆发，并造成越南多名病人丧生。现时远至东欧多个国家亦有案例。 H5N1高致病性禽流感疫情于2003年爆发后，2003年至2011年底，共有15个国家确诊了575例人感染H5N1亚型禽流感病毒的病例，死亡338人，死亡率达58.8%,4亿家禽被屠宰以及在全球范围超过200亿美元的经济损失。这一影响广泛的重大疫情最终于2006年在全球大部分国家和地区得到控制。 病原学 禽流感病毒分类 依其外膜血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)蛋白的抗原性，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(Nl～N9) H1～H3亚型和N1、N2亚型与人流感有关。 H5和H7亚型通常只感染禽类，其中的一些毒株（以H5N1、H7N7为代表）所引起的禽类疾病称高致病性禽流感(high pathogenic influenza) 近年发现禽类能将上述毒株传染给人（主要为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3 ），具有启动人类新的流感大流行的潜在威胁 2013年新发现H7N9毒株传染人，疫情尚在发展中。 流感病毒的变异 一、变异的方式 1、抗原的漂移：小变异、导致小流行。 2、抗原的转变：大变异、导致大流行。 二、基因突变学说 1、基因重排：发生于同类病毒（如单禽类、单人类） 2、基因重组：发生于不同类病毒（如禽人病毒在猪体内、禽人病毒在人体内等）。 三、甲型流感抗原变异的种类与结果： 大组变异：H与N均发生大的变异（质变），导致30－40年一次的大流行。 亚型变异：（H发生大变异，N不变或小变异），约10年一次。部分质变 变种（株）变异：（H和N均小变异），经常发生或2－3年一次。量变，漂移。 （乙型仅有变种变异， 丙型无变异） 抗原漂移（变异） 抗原转换（整合） 禽流感病毒感染人类的原因 多数人认为是禽类病毒与人类病毒株发生基因重组，或病毒变异对人类产生了感染 理论一：“禽类→哺乳类→人类”模式的“二次跨越”论：在禽类动物间流行的禽流感病毒先跨越种的界限，传给其他动物，如猪、马、鲸、豹等，而后再经过一次跨越成为侵犯人类的病毒。 理论二：“病毒基因混合器”论：现已知人流感病毒和禽流感病毒都可迅速感染猪，猪起到一种“病毒基因混合器”的作用（将两种物种的病毒株重组），这样就出现了含有人流感病毒基因的禽流感病毒，使这种病毒能在人体内增殖并传播。 禽流感病毒如何散播？ 野鸟体内的禽流感病毒是经由水进行粪口传染；禽流感最初传给哺乳类，如猪和马，也可能是因为水受到粪便的污染。 使用为处理的鸟尸或排泄物来喂猪