mini-cex简易版临床能力评似法-文部科学.pdf

【Mini-CEX 評価者の先生へ】 Mini-CEX （簡易版臨床能力評価法）は、学生の診察技能評価のため臨床的な設定 （入院病棟、外来、 当直、救急など）において、学生が患者と関わる様子を 20 分程度観察します。 【評価者】 原則として、教員が分担して評価して下さい。ただし指導体制上実施が困難な場合は、医員、後期研修 医、大学院生も可とします。 【目的】 ①学生が実習中に自分の到達度や、どのような事が不足して何を学習しなければいけないのかを定期 的に把握するため行います。②各診療科が総括評価の参考とします。 【評価の基準】 １. 病歴 ：①初診外来の場合は現病歴で聞くべきこと （症状の部位 ・性状 ・程度 ・経過 ・状況 ・増悪寛解 因子 ・随伴症状 ・患者の対応）を聞いたか。最低限聞くべき他の項 目（既往歴 ・アレルギー ・内服薬 ・ 女性の月経と妊娠）を聞いたか。状況が許せば聞くべき他の項 目（生活状況・家族状況 ・嗜好など） を聞いたか。正確で十分な情報を得たか。②入院中の患者の場合はでその時点で把握しておくべ き情報をしっかり聞けたか。 ２. 身体診察 ：その時点で取ることが望ましい項 目をチェックしたか。鑑別診断を立てるために取るべき 項 目をチェックしたか。患者に何をするかを説明し、不快感や遠慮に配慮したか。 ３. コミュニケーション ：患者が話しやすいように話を聞いたか。視線や表情や姿勢などの非言語コミュ ニケーションで不快感を与えなかったか。患者の解釈モデルや心理社会面についても情報を引き 出したか。患者の理解度を確認したか。 ４. 臨床判断 ：診断的検査を適切に選択し、指示・実施したか。患者にとっての利益とコスト・リスクを考 慮したか。可能性の高い疾患、見落としてはいけない疾患を考えたか。 ５. プロフェッショナリズム ：患者に対して敬意、思いやり、共感を示し、信頼関係を形成したか。患者の 不快感、遠慮、守秘義務、個人情報につき注意を払ったか。 ６. マネジメン ト ：適切な治療方法を選んだか。アセスメン トとプランを患者が納得いくように説明した か。患者が何に注意したらいいか、次にどういう行動をとったらいいかを説明したか。 ７. 総合 ：優先順序を適切につけたか。タイミングがよかったか。無駄が少なく迅速だったか。患者も評 価者も納得でき、有効な判断をしたか。観察者がいなくてもこの患者を一人で診察できたか。 ※４、６、７については、患者診察の後、学生の考えを述べてもらい評価しても構いません。 - 101 - 【評価方法】 ① 学生と患者のやりとりを直接観察してください。診察室に同席するか、カーテンの影に隠れているか は自由です。できるだけ学生と患者の両方の表情を観察してください。学生から質問されたとき、ま たは学生が 自分の判断で患者に説明したことに重大な誤りがあるときを除いて、基本的には評価 者は学生の診察に口を挟みません。 ② Mini-CEXを記入して下さい。１から６まで点をつけますが、３点以下は学生が標準に達するような改 善が必要であることを意味します。 ③ できるだけ間を置かずに、印象が残っているうちに、診察について学生に直接フィードバックをしてく ださい。“ダメ出し”だけではなく、良かった点も挙げてください。 ④ 評価表に指導医と学生のサインを記入してください。 ⑤ 学生に「コピーして原本を診療科の mini-CEX 統括者に提出すること」と指示してください。 （参照 ：「学習と評価の記録」P.41～42） 一方、実習中の評価者については、指導医として、教員以外に行動をともにすることが多い同 じチームの研修医、また、特に態度の評価については、看護スタッフや学生の担当患者など医師 以外の評価者を設定する （360°評価 と呼ぶ）ことも検討 されるべきである。また