化湿排毒胶囊联合西药治疗II型糖尿病56例.doc

化湿排毒胶囊联合西药治疗II型糖尿病56例 河北省临西县第二人民医院中医科 庞云 糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征酌代谢紊乱，伴有因胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。该病在临床上的主要特征为三多-少即多饮、多食、多尿，体重减轻，II型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足或以胰岛素分泌不足，伴胰岛素抵抗。笔者自2004 年一2009 年采用化湿排毒法联合西药治疗iI型糖尿病 56 例，效果显著，现总结如下。 -、 临床资料 1、诊断标准 采用1999年世界卫生组织制定的II型糖尿病诊断标准。凡符合下述条 件之一着诊断为糖尿病:O有糖尿病症状，空腹血糖妄7.0皿 nol/L，或葡萄糖负荷2 小时血糖或随机血糖妄ll.l皿 nol/L;O无糖尿病症状，除上述标准外口服糖耐量试验(OGTT)l小时或2小时血糖妄ll.l皿 nol/L，或重复一次空腹血糖妄7.8皿 no/L。 中医辨证为湿热证 主证:腕腹胀满、纳呆恶心、舌红苔黄腻，脉滑数， 次证:渴不多饮、口有秽臭、肢体重着、头重如裹。 2.纳入标准 O符合西医糖尿病诊断标准，Q中医辨证湿热型，Q年龄35 岁一50 岁、 身体肥胖、体重指数)24kg/m。 3.排除标准 O妊娠或哺乳期妇女，Q胰腺疾病、甲亢、肝肾功能异常者Q近期内有糖尿病酮症以及感染、手术患者。 4、一般资料 56例患者均为我科门诊患者，为了更好的了解化湿排毒胶囊的疗效，我采用对同一患者在西药治疗一段时间后再加服中药的方法来观察该胶囊的疗效。男性40例、女性18例，年龄35岁-50岁，病程3年-10年。 二、 方法 1、治疗方法 56例患者均为口服双胍类、磺脲类等西药治疗一段时间后效果不理想而来我科。本人让患者在口服西药数量、种类不变的基础上再加服化湿排毒胶囊（人参：黄连：三七：蚕僵按1：1：1：3的比例配置，由我院制剂室提供，每粒含生药0.3克），每次4粒每日3次。两周后查空腹和餐后2小时血糖（用药前均查空腹血糖和餐后2小时血糖）。 2、基础治疗 生活规律、戒烟和烈性酒，合理分配碳水化合物、蛋白质、和脂肪比例及每日三餐，进行适当的有氧运动，预防各种感染。 三、 疗效观察 1、疗效评定标准 参考《临床研究指导原则》（1998年第一版），显效：空腹血糖FBG7. 2mmol/L，餐后2小时血糖PBG8. 3camol/L或较治疗前下降30T0以上；有效：FBG 7. 3mmol/L-8. 3mmol/L之间，PBG8. 4mmol/L lOmmol/L或血糖较治疗前下降IOLy029To；无效：FBG、PBG无变化或降低不到lO?D。 2、治疗效果 显效24例(42 9%)、有效30例(53 5%)、无效2例(3 6%)。四、讨论 本人通过临床观察发现糖尿病患者大多饮食不节、嗜食肥且厚味，不活 动形体肥胖，体内多湿、湿损脾胃、使脾胃气机不利，生清降浊功能失调， 导致精微物质不能化生气血，反化为浊阴之邪，浊阴之邪郁久化热蓄积在 血液中，导致血糖升高，表现为脘腹胀满、纳呆恶心、体倦乏力、舌红苔 黄腻、脉滑数，属湿热阻滞中焦之象，病在脾胃、脾虚为本，胃热痰浊是 标。所以采用益气化湿、清热排毒、通络之法治疗本病：人参甘微苦温， 归脾经、功能健脾益气；黄连苦寒归胃大肠经，清热燥湿、泻火解毒、调 胃厚肠，《别录》记载：“澜中止清渴”；人参、黄连、寒温合用，既清热益 气、又制黄连之苦寒过度；僵蚕善散浊逆结滞之痰又能蘸塾邪、除湿毒： 三七、化瘀止血、活血止痛，此药是治疗糖尿病不可缺少的药物，以此防久病之瘀；四药相配，起到健脾盏气、化湿生津、清热排毒、通络的作用。湿热除，脾胃和、清阳升则消渴自除，并能减少或延缓并发症的发生。 现代医学认为，人参水提物可通过增强胰岛素对葡萄糖的敏感性，促进损伤的B细胞和D细胞修复和增生，增强机体免疫力，黄连素能促进胰岛B细胞再生及功能恢复，僵蚕中蜕皮激素产生的蜕皮活性物质对胰脏细胞有激活再生作用，蜕皮激素可直按调节糖类代谢，抑制血糖上升；三七活血化瘀、扩张血管、减少血管阻力，改善微循环，提高组织缺氧耐力抑制纤维蛋白合成，抗凝血，还能改善糖、脂代谢及血液高粘状态。所以我们采用中、西药结合的方法治疗II型糖尿病，既能平稳降低血糖，又能 提高患者的生活质量，减少并发症的发生，是一种较理想的治疗方法。