普外科实施责任制护理体会.doc.doc

积极探索责任制护理 不断提高服务质量——普外科实施责任制护理体会 作者：郑州市儿童医院 日期：2011-6-1 17:55:48 人气：101次 ????2010年全国护理工作会议提出了“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务示范工程活动。2011年我院又把开展“优质护理服务年“活动作为医院工作的重点。为响应卫生部号召,落实医院的工作部署，护理部制订了“优质护理服务”的活动方案，在全院范围内推行优质护理服务活动。我们普外科护理人员也积极响应，开展了一系列的活动,特别是在责任制护理及绩效考核方面做了一些尝试,取得了一些成效和经验。?????一、改变护理模式，试行责任制护理。我们废除了以往的排班模式,大胆尝试责任制排班，落实护士包干到病人。更加注重人性化，以病人为中心，以护士为核心，征求病人对护理工作的意见，听取护士对排班的建议，根据我科急诊手术病人较多的专科特点，排班采用弹性排班及责任包干制相结合，将护士分层使用，为患者提供全程护理服务。我们分成四个责任小组，每个责任小组平均分管8~12张床位。分别有相应的责任护士对患儿进行治疗和护理。每两个责任小组有一个责任组长，责任护士全面了解患儿的疾病情况、诊断、治疗、饮食及护理级别，做好基础护理及生活护理，主动巡视，观察病情。接收新病人，完成入院介绍，剪指甲，皮肤护理等卫生处置及患儿的治疗、健康教育，出院病人的相关工作。每日责任组长检查组员的工作质量，护士长监督各组的工作，并与绩效考核挂钩，形成了良好的竞争氛围。为确保日间护理质量的延续，晚上每组增派一名助理护士做患儿的晚间基础护理工作。????二、为激发临床护理人员工作积极性制订了护理工作绩效考核制度。我们认为护理人员的绩效考核必须有一个固定的标准，才能取得比较公正的结果。护理工作的标准越明确,绩效考核的结果才有意义。标准的制订以工作岗位职责的基本要求为依据,我们将考核的项目分为四大类,并根据每个项目对工作影响的程度,给给予不同的权重数。年资占20%，班次占20%，工作量占40%，护理部及护士长对护理质量的考核占20%。???? 以护理工作量为杠杆，本着多劳多得的原则，将护理工作量化，并纳入绩效考核内容当中，制订了普外科《护理工作量表》。把日常护理工作根据技术含量高低及难易程度制订出相应的分值，对于一些难度较大及脏活、累活提高了分值。例如外科的清洁洗肠术，占用时间长，脏、臭，大家不愿干，现在分值提高后，大家觉得劳动的价值提高了，从而使护理服务由原来的被动服务逐渐改为主动积极服务，工作积极性及工作热情也提高了。工作量考核依据护理工作量表,每班次个人认真如实统计填写工作量，工作量表每日公示于护士站，接受相互监督，一经发现虚报，取消当月工作量奖金。????在这些制度刚开始的实施阶段，我们也曾经迷茫，不适应，有的责任护士觉得工作量大，干不完；还有人觉得治疗护理一个人做和原来比较有点乱。但随着我们不断地总结和探讨，大家也积极献言献策，护理部主任深入病房实地指导和帮助。慢慢的大家接受了新的制度，责任分工和绩效考核的优势也逐渐显现出来，效果主要体现在：????一、护理人员得到了人尽其才，才尽其用：责任制护理大大提高了护士的责任感，工作效率明显提高。责任护士在工作中认真分析，细致观察，耐心沟通，发现问题并解决问题。不需要护士长指挥被动地去干，而是学会开动脑筋，根据工作量的多少及患儿病情的危重程度合理统筹安排自己的工作，使得工作更加条理化，在单位时间内效率提高了。不再是以往盲目的、机械性的、重复性的劳动。如：每天责任护士到岗后，主动了解所管病人的疾病情况，参加医生查房，与医生沟通，反馈，明确当日需做的护理工作。然后利用开具医嘱的中间时间，完成一些长期遗嘱上的治疗和护理工作如：灌肠、雾化等，待医嘱下达后，再根据医嘱合理安排患儿当日的各项治疗和护理操作。由于前期的了解和沟通，所以每个病人的护理任务已了然在胸，医嘱下达后再积极配合，整天的护理工作便显得有条不紊。既节省了时间，又更加有序。并且使责任护士及组长都得到了很好的锻炼，工作能力得到了提升。????二、护患关系和谐，护士的价值得到了体现。由于病人已经责任到人，工作的质和量与绩效考核挂钩，大家工作主动了，病人开始感觉到护士的细心、责任心加强了。健康教育贯穿于入院、住院及出院的整个过程。晨、晚间护理更加细致周到，基础护理也较前明显到位。我们开始能够做到主动关心、主动巡视、主动沟通。良好的护患沟通，健康知识的宣教，娴熟的护理技术和主动热情的服务，使护患的距离拉近了。26床患儿刚入院时，一看见护士就吓得直哭，现在通过我们的精心护理，小玉龙一看见护士就张开手让护士阿姨抱，患儿妈妈高兴地说“你们医院的护士不但技术好，对孩子也特别亲”。还有一个关闭造瘘口的病人，家长出院时在楼梯上碰到我们的侯主任，