感冒的中西医对比.doc

中医感冒：由于感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适为主要临床表现的一种外感疾病。 风寒证 症状：主证+恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀 舌脉：舌苔薄白，脉浮紧 治法：辛温解表，宣肺散寒 方药：荆防败毒散 风热证 症状：主证+流黄涕，咽痛，咯黄痰，发热重恶寒轻，汗出，口干 舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数 治法；辛凉解表，宣肺清热 方药：银翘散 暑湿证 症状：主证+流浊涕，发热，汗出热不解，头身困重，小便短赤 舌脉：舌苔黄腻，脉濡数 治法：清暑解表 方药：新加香薷饮 表寒里热证 症状：风寒证+口渴，咽痛，痰黄稠，尿赤便秘 舌脉：苔黄白相间，脉浮数 治法：疏风宣肺，解表清热 方药：双解汤 气虚感冒 症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短乏力 舌脉：舌淡苔薄白，脉浮无力 治法：益气解表 方药：参苏饮 玉屏风散预防 阴虚感冒 症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干，干咳少痰 舌脉：舌红少苔，脉细数 治法：养阴解表 方药：加减葳蕤汤 表证较重：加荆芥、薄荷 时行感冒 症状：主证+壮热寒战，咽喉肿痛，全身 症状较重 舌脉：舌红苔黄，脉浮数 治法：清热解毒，宣肺解表 方药：柴葛解肌汤加减 （柴胡、葛根、黄芩、石膏、贯众、羌活、大青叶、银花、连翘、板兰根、甘草） 常用具有抑制流感病毒的中草药： 板兰根、菊花、银花、连翘、丹皮、栀子、紫草、秦皮、胖大海、蚤休、贯众、茶叶、 西医：上呼吸道感染 常见病因有： ①病毒 约占70％～80％，主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等； ②细菌感染 可直接或继发病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。 诱发因素: 受凉、淋雨、过度疲劳等，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖 发病情况： 全年皆可发病，以冬、春季多见。各年龄段病人均可发病，具有较强的传染性，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。 临床表现: 1、普通感冒 俗称“伤风”，又称急性鼻炎。 起病较急，咽部干痒或烧灼感，喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠。可伴咽痛、咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5～7天痊愈。 2、病毒性咽炎、喉炎 急性病毒性咽炎主要症状为咽部发痒和灼热感、疼痛不持久，也不突出，咳嗽少见，可有发热和乏力。体检咽部明显充血、水肿、咽后壁淋巴滤泡增生，颌下淋巴结肿大且触痛。 急性病毒性喉炎主要症状为声嘶、讲话困难、咳嗽时喉部疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。 3、疱疹性咽峡炎 表现为明显咽痛、发热，病程约1周。检查可见咽充血，软腭、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见于儿童。 4、咽结膜热 表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结合膜明显充血。病程4～6天，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。 治疗: 1、对症治疗 可选用抗病毒复合剂或中成药，如对银翘解毒片等。干咳者可选用咳必清、可待因；有痰不易咳出者，可选用复方氯化胺合剂、必嗽平或中成药祛痰药等，也可用雾化帮助祛痰。发生气管痉挛者可选用平喘药，如茶碱类等。 2、抗生素治疗 如有细菌感染，可根据病原菌选用敏感的抗生素药物，可选用大环内脂类（红霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素等）、青霉素类（青霉素、阿莫西林）、氟喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星）、头孢菌素等。多数病人用口服药，症状较重者可用肌肉注射或静脉注射给药。 预防: 1、加强体育锻炼，增强机体抵抗能力，加强机体耐寒(如冷水洗脸、冷水擦身等)能力，以增强血管舒张和神经敏感性；避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素。 2、在流行季节，尽量少去公共场所室内用食醋5～10ml／m３加水稀释1倍，关闭门窗以温火加热熏蒸，每日1次，连用3次；用流感疫苗行鼻腔喷雾；也可用中草药预防，如贯众、板蓝根、野菊花、桑叶等熬汤饮用。