应用产程图监护产程481例分析浅析.doc

应用产程图监护产程481例分析 78 [文章编号1t000—2200(2002)01—0078.02 应用产程图监护产程481例分析 王瑞.潘丽.孙祥熙 JBengbuMedColl,January2002,Vol27,No.1 - 临床护理? [摘要1目曲:探讨应用产程图监护产程对识剐头位难产的可能性和可靠性方珐:采用交叉型产程图,图中设有富口开大曲 线,胎头下降曲线,警戒线和处理线,根据图型类型和变化判断产程进展是否顺利.岵果:大多数产程在警戒线前自然分娩, 产程进入处理线后难产增多;但监护组剖宫产率较对照组明显下降(尸lt;001).砧论:应用产程图监护产程可及时识别和处 理难产.从而减步难产. [关键词】胎儿监测;产程图 [中国围书资料分类法分类号】R715.7[文献标识码】A 产程图在我院应用已有20多年历史,但应用比 较规范仅10年左右.应用产程图监护产程可识别 头位难产,达到及时处理,保障母子健康的目的. 1资料与方法 1.1一般资料1998～1999年在我院住院分娩总 人数1379人次,其中单胎头位1284人次.取产程 图绘画规范,病史记载完整,临产前检查可以阴道试 产的481例进行分析(观察组).年龄21--28岁,足 月妊娠.初产妇448名,经产妇33名,除胎膜早破 8例和轻度妊高征14倒外,无其它妊娠合并症和内 外科并发症.已临产265名,未临产216名.另取 未画产程图的踟3名(对照组)进行比较.两组在年 龄,孕周和胎次方面比较无明显差异. 12方法采用上海新华医院应用的交叉型产程 图…,图中设官El开大和胎头下降曲线及警戒线和 处理线,后二线之间为警戒区,称二线一区.当确认 临产后在产程图上注明临产日期和时间.于宫口开 大3CITI时或人院时子宫口开大≤6crn时绘画产程 图,并同时画出警戒线和处理线,然后根据产程进展 速度1～2h检查1次,并绘画在产程图上. 13产程图的判断根据产程图上二线一区进行 判断:(1)正常产程图是警戒线前结束分娩;(2)产程 进入警戒区视为异常产程图,自然分娩减少,若处理 及时,恰当,有可能阴道分娩;(3)产程超过处理线, 难产已明显存在,多需手术结束分娩. 1.4统计学方法采用检验. 2结果 :收稿日期]2o01~6.0,1 :作者单位]蚌埠医学盛附属医院妇产科.安徽蚌埠233004 [作者简舟]王~(1967一),女.安蕾五河县^,助产师 2.1产程各区分娩方式481名分娩结束时在产 程图中所处的位置随着产程进人警戒线前,警戒区 内和处理线后自然分娩在逐渐减少(见表1). 22剖宫产的手术指征和剖宫产率观察组剖宫 产率明显低于对照组(Plt;0.O1)(见表2). 表1481名在产程各区分娩方式() 陆=277.19.Plt;0005 表2两组剖宫产术第一指征() … 头盆产力骨盆宫颈头位巨太高龄～削官产宰 循 不称异常狭窄异常异常胎儿韧产(%) 观察组01753125042873 对Jl《l组31209524148l11I382 合计3137H836198153I192 两组削官产率比较:=7.43.Plt;001 3讨论 产程图应用已有50年历史J,在我国应用虽有 20多年,但迄今尚未引起广泛的关注,尤其是县级 以下医院尚未推广应用.由于头位难产率占分娩总 数的7.23%--20.8%J,且在头位分娩中顺产和难 产是没有明显界限的,应用产程图监护是大海中的 航标,可识别头位难产,对目前划区定点分娩的基 层医院和城市医院中临床经验不足的年轻医护人员 尤为适用. 产程图中子宫颈扩张曲线和胎头下降曲线是产 程进展的标志,加上二线一区,一目了然地反映出产 程全过程,发现在警戒线前结束分娩的大多为自然 蚌埠医学院2002年1月第27卷第l期 分娩;产程进警戒区,自然分娩率明显下降,但该区 内有4h可供医护人员处理和观察(基层医院有足 够时间转院);产程超过处理线后仅有2名自然分 娩,占总数O.42%,与文献报道2.3%L4J有一定差 距,分析可能与本组观察样本数有关. 通过产程图监护后的剖宫产率较对照组明显下 降(Plt;0.01).认为以图型的方式来识别难产要比 文字记录更方便,更明了,产程图中的数据还可作为 [文章编号]1000.2200(2002)01.o079.o2 Doula式分娩在助产中的应用 闰华.李志敏.壬瑞 诊断和处理难产的依据. 【参考文献】 [1]田雪萍.周郅隆,刘棣临高危妊娠的北理[M].上海:上海科学 技术出版社,1986.235. [2]王淑要应用产程圜监护产程中产力异常[j].宴甩妇产科杂 志,1997,13(5):233. [3]唐延智头位评分法及产程图在头位难产中的应用[J].实用妇 产科杂志.1986,2(4):246. [4]王嘏雯.产