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学校传染病的预防和控制北京大学医院
传染病防治 北京大学医院 李卫菊 传染病的历史 人类与传染病的交锋有着非常漫长的历史,瘟疫、战争、饥荒被称为人类历史悲剧“三剑客”,它们时常并驾齐驱,肆虐人间,不仅带给人类痛苦和恐慌,而且导致整个社会的衰退,甚至于国家的消亡。 古老的证据 公元前1400年古埃及壁画上的脊髓灰质炎病人 古老的证据 天花是一种古老的传染病,现代考古学家在埃及法老杜姆西斯五世(公元前1160年即位)木乃伊的脸上,发现有天花的疤痕。 传染病流行 公元前5世纪 天花造成雅典一半人死亡,从此雅典走向衰退。 公元165年-266年 100年期间,古罗马发生5次鼠疫流行,造成近四分之一人减少,罗马从辉煌走向衰落 公元6世纪 东罗马拜占庭发生鼠疫,死亡人数占总人数四分之一,导致东罗马灭亡。 传染病流行 十二、十三世纪 欧洲发生麻风, 流行于欧洲各国。 传染病流行 十四世纪 欧洲发生鼠疫(黑死病),死亡人数占总人数四分之一。(2千万人) 传染病流行 十五世纪末,梅毒在欧洲流行 法西战争中,法国军队梅毒流行,法国放弃战争。法国军队来自各个国家,造成梅毒广泛流行。 十五世纪 玛雅文化随着传染病的流行消失 十七、十八世纪 欧洲发生天花大流行,使得1.5亿人死亡。 传染病流行 十九、二十世纪中 霍乱的世纪,在这一期间共有六次世界大流行,病死亡率高达50-70%。 传染病流行 十九世纪末、二十世纪三十年代 亚洲、美洲、欧洲、非洲发生鼠疫死亡人数达到一千万以上。 一九一八年,第一次世界大战结束的 亚洲,美洲,欧洲、非洲各国发生流感,死亡2500万人。从1918年以后,又有几次大规模的流感爆发,我们国家也有几次流行,1957、1968、1998年均有流行,全世界范围流行。 人类历史上一些重要的传染病 结核病 19世纪的“白色瘟疫” 疟疾 甲骨文记载,意大利文有鬼气之意 伤寒病 在三十年代以前,全世界各国流行,到我们国家五、六十年代,还很多 细菌性痢疾 是拿破仑失败也很重要的一个因素 炭疽 9.11以后在美国的一个邮包里面发现这个白色粉沫的炭疽,引起很大的恐慌 麻疹 曾经非常普遍 乙型肝炎 我国感染人群甚至有人说达到20% 人类和传染病斗争史---设想 在沼泽地区的空气当中存在许多微小的动物,它们有多种发热疾病的原因 西方医学之父,古希腊的希波克拉底 《伤寒论》实际上都是针对当时的一些传染病,总结出来的一些治疗原则和方法。 东汉张仲景我们国家的医圣 《瘟疫论》:瘟疫之为病,非风非寒,非暑非湿,乃天地别有一种异气所感。他叫它“戾气”,他说“戾气”在哪儿呢?他也没有看到 明代有个叫吴有性 人类和传染病斗争史---隔离制度 最原始的雏形是在公元736年,是一个修道士创建了一所麻风病院 11世纪麻风病、 14世纪,那时黑死病再次流行的时候,普遍地用这种模式 1377年拉古萨共和国,颁布了对海员的管理规则,隔离服 1910年哈尔滨周围发生一次大的鼠疫,当时皇帝就发圣旨给一个从英国留学回来的,当时在天津的一位医学专家叫伍连德,授予他非常大的权利,他可以隔断交通,可以随便地隔离病人,还可以焚烧尸体。所以在那年大年初一,他就把装死人的棺材,二十二堆,长一公里,烧了几天,把它全烧掉。用四个月时间就全部消灭鼠疫。 人类和传染病斗争史---病原微生物 法国南部发生了蚕大批的死亡,法国的科学家巴斯德(研究葡萄酒腐败变酸的问题)显微镜下发现很多小的颗粒,所以他就想这个蚕得这个病可能跟这个小颗粒有关系,他就把疫区的蚕连桑叶全部烧掉,果然这个病就制止住了。 人类和传染病斗争史---特效药物 德国科学家艾利希 特异性杀灭病原微生物的叫606称为“魔弹”,当时最主要是用来杀死螺旋体,就是说引起梅毒的螺旋体病原 德国的医学家多马克 百浪多息,对细菌的疾病有非常好的效果 英国的科学家弗莱明 1928年发现了青霉素 钱恩和弗劳雷 把青霉素能够分离出来,所以到1942年的时候正式应用于临床,挽救了大量的二次世界大战时候的战士,所以到1945年的时候,他们得到诺贝尔奖。 链霉素,氯霉素,四环素,后来各种各样的抗生素发现,以及到现在,我们每年都有新的抗生素发现。传染病的死亡率就大大地下降。 人类和传染病斗争史---疫苗 11世纪,天花痘痂接种健康人 预防天花,但也可引起天花。中国传到了俄国。然后通过土耳其传到了英国,然后传到了欧洲,被普遍地应用。 1796年的时候,一个欧洲的医生叫琴纳——微生物家。牛痘。 19世纪以后,这牛痘已经逐渐地普及,所有的人都要种牛痘。 1977年非洲索马里最后一位天花病人,从他以后全世界没有再发现一名天花病人,所以到1979年的时候,世界卫生组织就宣布全世界已经灭绝了天花。 19世纪后叶,巴斯德制成了狂犬病疫苗,后来他发现霍乱、炭疽疫苗。 人类和传染病斗争
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