居民健康档案数据标准规定了城乡居民健康档案所必须科学网博客.ppt

* * * * * * * * * * * 卫生信息标准制定工作进展 城乡居民健康档案基本数据集中描述的数据元专用属性与上面提及的满足主要业务需求的各基本数据集有部分相同的内容如个人基本信息、健康体检、预防接种卡、传染病报告卡、职业病报告卡、高血压患者随访、2型糖尿病患者随访、重性精神疾病患者管理、门诊摘要、住院摘要。这也就意味着目前疾控业务系统即预防接种管理系统、传染病报告系统、职业病报告系统、慢病管理系统（高血压患者随访、2型糖尿病患者随访）、重性精神疾病患者管理系统可从城乡居民健康档案中采集到相关数据。 卫生信息标准制定工作进展 此外，原卫生部相继下发基于电子病历的医院信息平台技术规范、基层医疗卫生信息系统基本功能规范、远程医疗信息系统基本功能规范、居民健康卡技术规范、新型农村合作医疗信息系统功能规范、医学数字影像中文封装与通信规则等试行的技术类标准，但均未正式发布为卫生信息标准。此外，还有下发了基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）等技术文件。 例如：居民健康档案数据标准 规定了城乡居民健康档案所必须收集记录的个人健康信息的最小范围，以及相关数据元和代码标准（包括数据元的唯一标识符、名称、定义、数据类型、取值范围等）。 健康档案数据集中包括6大类16小类共565个基本数据元。 妇女保健 基本信息 儿童保健 个人基本信息 门诊诊疗 重性精神疾病患者管理 产后42天健康检查 产后访视 产前随访服务 2型糖尿病患者随访 传染病报告 新生儿家庭访视 住院诊疗 免疫接种 儿童健康检查 高血压患者随访 疾病控制 城乡居民健康档案基本数据集 疾病管理 医疗服务 健康体检 转诊（院）信息 会诊信息 国家基本公共卫生服务规范（2011年版） 九项功能涉及个人卫生保健服务 19张卫生服务记录表单＋医院诊疗摘要 健康档案数据集内容与2011年版基本公共卫生服务规范表单的对应关系 大类名称 小类名称 对应表单名称 A 基本信息 01.个人基本信息 1.个人基本信息表 B 儿童保健 02.新生儿家庭访视信息 2.新生儿家庭访视记录表 03.儿童健康检查信息 3.1岁以内儿童健康检查记录表 4.1～2岁儿童健康检查记录表 5.3～6岁儿童健康检查记录表 C 妇女保健 04.产前随访服务信息 6.第1次产前随访服务记录表 7.第2～5次产前随访服务记录表 05.产后访视信息 8.产后访视记录表 06.产后42天健康检查信息 9.产后42天健康检查记录表 D 疾病控制 07.预防接种卡信息 10.预防接种卡 08.传染病报告卡信息 11.传染病报告卡 E 疾病管理 09.高血压患者随访服务信息 12.高血压患者随访服务记录表 10.2型糖尿病患者随访服务信息 13.2型糖尿病患者随访服务记录表 11.重性精神疾病患者管理信息 14.重性精神疾病患者个人信息补充表 15.重性精神疾病患者随访服务记录表 F 医疗服务 12.门诊诊疗信息 16.接诊记录表 13.住院诊疗信息 14.健康体检信息 17.健康体检表 15.转诊（院）信息 18.双向转诊单 16.会诊信息 19.会诊记录表 同步制定相关业务采集系统数据标准（32个） 业务域 卫生服务信息基本数据集 1 基本信息 01个人信息 2 儿童保健 01出生医学证明 02新生儿疾病筛查 03儿童健康体检 04体弱儿童管理 3 妇女保健 01婚前保健服务 02妇女病普查 03计划生育技术服务 04孕产期保健服务与高危管理 05产前筛查与诊断 06出生缺陷监测 4 疾病控制 01预防接种 02传染病报告 03结核病防治 04艾滋病防治 05血吸虫病病人管理 06慢性丝虫病病人管理 07职业病报告 08职业性健康监护 09伤害监测报告 10中毒报告 11行为危险因素监测 12死亡医学证明 5 疾病管理 01高血压病例管理 02糖尿病病例管理 03肿瘤病例管理 04精神分裂症病例管理 05老年人健康管理 6 医疗服务 01门诊诊疗 02住院诊疗 03住院病案首页 04成人健康体检 序号 共享文档名称 1 卫生信息共享文档编制规范 2 健康档案共享文档规范 第1部分：个人基本健康信息登记 3 健康档案共享文档规范 第2部分：出生医学证明 4 健康档案共享文档规范 第3部分：新生儿家庭访视 5 健康档案共享文档规范 第4部分：儿童健康体检 6 健康档案共享文档规范 第5部分：首次产前随访服务 7 健康档案共享文档规范 第6部分：产前随访服务 8 健康档案共享文档规范 第7部分：产后访视 9 健康档案共享文档规范 第8部分：产后42天健