性病诊断标准和报病要求广西壮族自治区人民医院.ppt

性病诊断标准和报病要求 广西壮族自治区人民医院 预防保健科 需要监测的性病 性病监测报告病种要求 2008年《全国性病监测方案(试行)》里开始要求监测以下五种病：梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染 （2008年以前监测七种病：梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、软下疳、性病性淋巴性肉芽肿） 病例定义依据 淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2007） 病例分类 疑似病例-----淋病、梅毒 实验室确诊病例-----淋病、梅毒、沙眼衣原体、尖锐湿疣、生殖器疱疹 病原携带者-----沙眼衣原体 临床诊断病例-----尖锐湿疣、生殖器疱疹 梅 毒 梅 毒 疾病分类 一期梅毒 二期梅毒 三期（晚期）梅毒 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒 病例分类 疑似病例 实验室确诊病例 错误分类 临床诊断病例 病原携带者 梅毒的分期 一期梅毒 流行病学史 有不安全性行为，或 多性伴，或 性伴感染史 一期梅毒 临床表现 硬下疳和(或)腹股沟淋巴结肿大 一期梅毒 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性 一期梅毒－病例定义 二期梅毒 流行病学史 有多性伴，或 不安全性行为，或 性伴感染史，或 输血史（早期梅毒病人为供血者） 二期梅毒 临床表现 可有一期梅毒史，病期在2年以内 有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节、眼、内脏及神经系统损害等 二期梅毒 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性 二期梅毒－病例定义 三期梅毒(晚期梅毒) 流行病学史 有多性伴，或 不安全性行为，或 性伴感染史 三期梅毒(晚期梅毒) 临床表现 可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上 晚期良性梅毒----皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒 神经梅毒 心血管梅毒 三期梅毒(晚期梅毒) 实验室检查 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化 三期梅毒－病例定义 隐性梅毒（潜伏梅毒） 流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史 临床表现 分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征 实验室检查 非螺旋体试验：阳性 螺旋体试验：阳性 脑脊液检查：无异常发现 隐性梅毒－病例定义 胎传梅毒（先天梅毒） 病史 生母为梅毒患者 临床表现 早期胎传梅毒----在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等 晚期胎传梅毒----在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害 胎传隐性梅毒----无临床表现 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非螺旋体试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释度，或出生后3个月随访滴度升高 螺旋体试验阳性 胎传梅毒－病例定义 梅毒诊断标准要点 梅毒诊断应根据流行病学史、临床表现和实验室结果进行诊断。 对于一期、二期与三期梅毒，具备流行病学史、临床表现和实验室结果中的非梅毒螺旋体抗原血清试验及确证试验均阳性者(对于一期梅毒也可非梅毒螺旋体抗原血清试验阴性)，为确诊病例，即实验室诊断病例；具备流行病学史、临床表现和实验室结果中的非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，未做确证试验，为疑似病例。 对于隐性梅毒，具有流行病学史、无任何临床表现、实验室结果中的非梅毒螺旋体抗原血清试验及确证试验均阳性者，为确诊病例，即实验室诊断病例；具备流行病学史、无任何临床表现和实验室结果中的非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，未做确证试验，为疑似病例。 梅毒疫情报告注意事项 只报告确诊病例和疑似病例，下列情况不报告： 1.临床诊断病例（仅根据病史和体征诊断而没有实验室检查者）。 2.病原携带病例（梅毒患者无病原携带者，仅RPR阳性和（或）TPPA阳性的患者不能作为病原携带病例报告）。 梅毒疫情报告注意事项 3.实验室检测阳性病例【单纯梅毒血清学检测阳性RPR阳性和（或）TPHA阳性】不属疫情报告病例范围。限要求双阳性 4.复诊病例（包括本院和院外复诊病例）。 5.已诊断的随访期病例。 6.跨年度随访、血清检查仍阳性者。 自