执业医师考试重点医学微生物学四.doc

第19章 医学微生物学 　　本章重点 　　本章不是考试重点，2000～2009年约考过57道题。其中，细菌的感染与免疫(约6题)， 　　病原性球菌(约7题)，肝炎病毒(约5题)较为重要。考生应重点掌握：细菌内、外毒素的主 　　要区别;致痴}生葡萄球菌的鉴别要点、链球菌属致病物质的种类和所致疾病、肺炎链球菌 　　致病性;HAV生物学特性、Dane颗粒的概念、特性以及戊肝的传播途径。 　　第1单元 微生物的基本概念 　　重点提示 　　本单元不常考。重点掌握医学微生物学的概念，熟悉微生物的定义和分类，了解微生物 　　与人类的关系。 　　考点串讲 　　定义与分类 　　1.微生物 体积微小、结构简单、肉眼看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜才 　　能观察到的微小生物。 　　(1)种类：①原核细胞型微生物。②真核细胞型微生物。③非细胞型微生物。 　　(2)特点：体积微小、结构简单、种类繁多、繁殖快、易变异、分布广。 　　(3)微生物与人类的关系：绝大多数微生物对人类、动物和植物是有益的，而且有些是 　　必需的。少数微生物可以引起人类、动物和植物产生病害，这些微生物被称作病原微生物。 　　2.医学微生物学 医学微生物学是主要研究与医学有关的病原微生物的生物学特性、 　　感染与免疫的机制、特异性诊断方法以及所致疾病的防治措施的一门基础医学学科。 　　第2单元 细菌的形态与结构 　　重点提示 　　本单元的出题集中在肽聚糖的结构和细胞质内的一些重要结构上，特别是肽聚糖层的各 　　组成成分应重点掌握，其次应当掌握质粒、中介体等结构的基本构成和功能。 　　本单元内容考查偏重对知识点的记忆，考生应当加强这方面内容的记忆。对细胞膜考查 　　的题目较少，考生适当了解。 　　考点串讲 　　一、细菌的形态 　　1.细菌的大小一般以微米(μm)为单位。 　　2.细菌为无色半透明体，一般采用革兰染色方法观察细菌形态。根据革兰染色结果可 　　以将细菌分为革兰阳性(G+)和革兰阴性(G)两大类。 　　3.细菌按照外形可以分为球菌、杆菌和螺旋菌三大类。 　　二、细菌的基本结构 　　细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质和核质。 　　(一)细胞壁 　　1.肽聚糖层 肽聚糖是细菌细胞壁的主要成分，为原核细胞所特有。革兰阳性菌的肽 　　聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成，革兰阴性菌的肽聚糖仅由聚糖骨架和 　　四肽侧链两部分组成。 　　2.革兰阳性菌和阴性菌细胞壁特殊组分 　　(1)革兰阳性菌的细胞壁较厚(20～80nm)，除含有l5～50层肽聚糖结构外，大多数尚含 　　有大量的磷壁酸或磷壁醛酸。 　　(2)革兰阴性菌细胞壁较薄(10～15nm)，但结构较复杂。除含有1～2层的肽聚糖结构外， 　　尚有其特殊组分外膜。外膜由脂蛋白、脂质双层和脂多糖三部分组成。 　　(3)革兰阳性和阴性菌细胞壁结构显著不同，导致这两类细菌在染色性、抗原性、致病 　　性及对药物的敏感性等方面的差异很大。 　　3.细菌细胞壁缺陷型 细胞壁的肽聚糖结构受理化或生物因素直接破坏或合成被抑制 　　后的细菌，在高渗环境下仍可存活，这种细胞壁受损的细菌能够生长和分裂者称为细胞壁缺 　　陷型或L型。 　　(二)细胞膜 　　细菌细胞膜位于细胞壁内侧，由磷脂和多种蛋白质组成，但不含胆固醇。细菌细胞膜主 　　要有物质转运、生物合成、呼吸和分泌等作用。 　　(三)细胞质 　　细菌细胞膜包裹的溶胶状物质为细胞质或称原生质，其中含有核糖体、质粒、胞质颗粒、 　　中介体等。 　　1.核糖体 核糖体是细菌合成蛋白质的场所，链霉素和红霉素等抗生素可与核糖体结 　　合，而起到抗菌作用。 　　2.质粒 质粒是细菌染色体外的遗传物质(2005)。它是核质以外的遗传物质，能携带 　　多种遗传性状，并可通过结合、转化等方式在菌间传递质粒，而使细菌获得新的生物学性状。 　　由于质粒的结构简单，在分子生物学研究中被广泛地用作载体。 　　3.胞质颗粒 多为细菌储存的营养物质，其中异染颗粒为白喉棒状杆菌、鼠疫耶尔森 　　菌和结核分枝杆菌等所特有的胞质颗粒，它由RNA和偏磷酸盐构成。经亚甲蓝染色呈紫色， 　　此着色特点用于鉴别诊断(2000)。 　　4.中介体 中介体是细胞膜内陷形成的囊状物，多见于G+菌，其功能类似于真核细胞 　　的线粒体，故亦称拟线粒体(2000)。 　　(四)核质 　　细菌是原核细胞，不具成形的核。细菌的遗传物质称为核质或拟核，集中于细胞质的 　　某一区域，多在菌体中央，无核膜、核仁和有丝分裂器，习惯上称之为细菌的染色体。 　　三、细菌的特殊结构 　　(一)荚膜 　　1.荚膜的化学组成 大多数细菌的荚膜由多糖组成。 　　2.荚膜的功能 ①抗吞噬作用荚膜具有抵抗宿主吞噬细胞的吞噬和消化作用，因而是细 　　菌的重要毒