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审批编号:
建 设 项 目环 境 影 响 报 告 表
项 目 名 称: 青岛君良烧伤医院项目
建设单位 (盖章): 青岛君良烧伤医院
:2018 1
编 制 日 期 年 月
国 家 环 境 保 护 部
《建设项目环境影响报告表》编制说明
1、本表由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。本表一
式四份,一律打印填写。
2、项目名称——指项目立项批复时的名称,应不超过30 个字
(两个英文段作一个汉字)。
3、建设地点——指项目所在地详细地址,公路、铁路应填写起
止地点。
4、行业类别——按国标填写。
5、总投资——指项目投资总额。
6、主要环境保护目标——指项目周围一定范围内集中居民住宅
区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等,
应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。
7、结论与建议——给出项目清洁生产、达标排放和总量控制的
分析结论,确定污染防治措施的有效性,说明项目对环境造成的影
响,给出建设项目环境可行性的明确结论,同时提出减少环境影响
的其他建议。
8、预审意见——由行业主管部门填写意见,无主管部门的项目,
可不填。
9、审批意见——由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批
复。
建设项目基本情况
项目名称 青岛君良烧伤医院项目
建设单位 青岛君良烧伤医院
法人代表 于萃英 联系人 于萃英
9-
通讯地址 青岛市市北区常宁路 丙
联系电话 传真 / 邮政编码 266000
建设地点 青岛市市北区常宁路9-丙
立项审批部门 青岛市卫生和计划生育委员会 批准文号 青卫医政函字[2017]246号
行业类别
□ □ Q8415
建设性质 新建√ 改扩建 技改 专科医院
及代码
占地面积 绿化面积
441 /
(平方米) (平方米)
总投资 环保投资 环保投资占
150 15 10%
(万元) (万元) 总投资比例
评价经费 预期投产
2.6 2018年3 月
(万元) 日期
工程内容及规模:
1、项目概况
青岛君良烧伤医院
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