肩关节脱位并肱骨外科颈骨折的临床诊治.pdfVIP

网络出版时间：2012-04-17 14:43 网络出版地址：/kcms/detail/14.1172.R1443.082.html 肩关节脱位并肱骨外科颈骨折的临床诊治 刘世男 杨 剑 辽宁省大连市瓦房店中医院骨外科，辽宁 大连 6300 【摘要】目的：研究分析临床上多种治疗肩关节脱位合并肱骨颈骨折方法的临床疗 。 方法：将我院 2009 年 4 月～2011 年 4 月接受的 58 例肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者作 为研究对象，并向其提供闭合复位和手术切开复位内固定两种治疗手法，其中行闭合复位者 21 例，手术切开复位者 37 例，最后根据 Constant-Murley 绝对值法对患者的复位疗效进行 评价。结果：随访 6～12个月后，大多数患者肩关节能力恢复正常，基本正常生活不受影响； 37 例手术切开复位者中，仅 1例 T 型钢板出现感染，无肱骨头缺血坏死发生；两种疗法的 优良率分别为 85.7%、94.5%。结论：应用闭合复位和手术切开复位治疗肩关节脱位并肱骨 颈骨折具高优良率，对肩关节功能的恢复、骨折的愈合都具有促进作用。 【关键词】肩关节脱位；肱骨颈骨折；临床分析 肩关节脱位并肱骨外科颈骨折是一种临床上少见且治疗复杂的损伤，这种损伤多数是由 [1] 外界强大暴力或遭受两次、两次以上的复合暴力所致 。患者肩关节脱位主要以前脱位为主， 因可操纵肱骨的完整杠杆作用的丧失，使得临床上治疗此类损伤困难较大，并常常伴有肱骨 [2] 头坏死、肩关节存在不同程度上功能障碍等并发症 ，治疗不当或失治都可能造成患者终身 残疾。本文以我院 2009 年 4 月～2011 年 4 月接受的 58 例肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患 者为研究对象，分别使用手法整复、闭合复位、外支架固定法、手术切开复位治疗方法后， 患者恢复疗效较好，现报告如下： .资料与方法 1.1 临床资料：我院 2009 年 4 月～2011 年 4 月接受的肩关节脱位并肱骨外科颈骨折 患者 58 例，其中男 33 例，女 25 例，年龄 20～58 岁，平均年龄为 33 岁。根据临床分型： 其中 Ⅰ型 35 例，Ⅱ型 23 例；右肩伤 31 例，左肩伤 27 例。其中骨折类型有：43 例单存性 骨折，7 例粉碎性骨折，8 例肱骨大结节骨折。受伤原因：7 例重物砸伤，13 例车祸，25 例 摔伤，13例坠落伤。患者伤后就诊的最早时间为 1 小时，最晚 24 小时。全部患者入院后均 接受了胸片检查和肩关节正位，9 例患者同时又接受了 CT 检查。 1.2 方法选择： [3] 1.2.1 闭合复位法：患者伤后 2 天之内的患者都可尝试闭合复位法 ，并有相关复位 [4] 成功的文献报导 。主要操作过程：臂丛阻滞麻醉下，患者取仰卧位，于极度外展位将上臂 强力牵引，并于腋下将脱位的肱骨头朝着上后方推压，若不成功，Hippocrates 法取代之， 若仍不成功，则放弃牵引法。使患者取平卧位，肩部放松