病情观察及危重病人的抢救和护理【心血管内科】详解.ppt

BLS实施步骤 3、胸外心脏按压 （1）部位：胸骨中下1／3交界处，或用拇、食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处 * BLS实施步骤 3、胸外心脏按压 （2）方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，有节律，频率为100次／分，按压时胸骨下移，成人为4—5cm * BLS实施步骤 4、吹气与心脏按压的配合 无论是单人或是双人吹气与心脏按压的比例均是２：３０，吹气量５００－６００ml，每次吹气应持续１秒钟以上，每次均要做完５次循环再判断ＢＬＳ效果。 * BLS有效指征 病人呼吸、心跳恢复，在复苏过程中无并发症发生 能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大60mmHg 面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润 散大的瞳孔缩小 吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善 意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎 有尿 心电图检查，波形有改变 * 抢救中沉着且有条不紊的医护配合 听到呼救的人：通知医生，迅速推抢救车、除颤仪、吸痰器、心电监护仪等抢救仪器设备，联系ICU进行气管插管等。 到达的人员，首先将氧气、呼吸囊给患者接上，垫好按压板，将除颤仪、吸痰器、心电监护仪等连接并准备好，根据情况进行除颤以及吸痰，还要迅速建立两条以上通畅的静脉通道，以及作好抢救记录。 * 抢救中沉着且有条不紊的医护配合 参与抢救的人要分工好，一人吸痰、一人负责建立静脉通道以及推药接输液瓶、一人负责抽药配药、一人记录、其它人员（机动人员）：负责及时补充抢救物品以及联系外员、疏散家属以及其它围观者。 注：抢救过程中要见机行事，相互之间配合好，保证抢救工作及时有效进行。 * 危重病人的护理 * 危重患者的护理 ㈠病情的监测 1、中枢神经系统 如意识的判断以及颅内压的监测 2、循环系统 如心率、血压、中心静脉压的监测 3、呼吸系统 如呼吸的频率、节律、痰液的量、性质等的观察以及血气分析的监测 4、肾功能 如尿量、血、尿钠、尿素氮以及肌酐的观察监测 5、体温 * 危重患者的护理 ㈡保持呼吸道通畅 对清醒患者要鼓励咳嗽及有效排痰，对昏迷患者要及时吸痰，清理呼吸道分泌物。 ㈢加强临床基础护理 如保持良好的个人卫生、做好皮肤护理、维持排泄功能、保持肢体功能、做好呼吸功能训练、保持导管通畅。 ㈣心理护理 * 作好交接班工作 一定是患者病情相对平稳时进行交接。 在交接班时一定要做好危重患者的病情、治疗、各通道（包括：气管插管、留置导尿、输液通道以及其它管道的情况）、所用药物、皮肤以及将要进行的治疗、护理等情况的交接。 交班者在下班之前，要补充好各抢救物品，并清理抢救垃圾。 * 病情观察及危重病人的抢救和护理 * 病情观察 观察病人是对病人病情进行周密的调查研究，以便协助医生确诊，给予及时的治疗及制定合适的护理措施。 观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。 * 病情观察的方法 直接观察法 视诊 听诊 触诊 叩诊 嗅觉 询问 思考 间接观察法 * 病情观察的内容 一般情况的观察 1、发育与体形 2、饮食与营养 3、面容与表情 4、体位 5、姿势与步态 6、睡眠 7、皮肤与粘膜 9、呕吐物与排泄物 * 病情观察的内容 生命体征的观察 生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人的生命体征在一定范围内相对稳定，当机体患病时，生命体征会发生不同程度的变化。 * 病情观察的内容 意识状态的观察 意识障碍(disturbance 0f consciousness)是指个体对 外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 浅昏迷 深昏迷 还应观察意识障碍伴随症状与生命体征、营养、大小 便、水电解质、活动和睡眠、血气分析值的变化。 * 病情观察的内容 瞳孔 1、瞳孔的大小与对称性 ：正常瞳孔呈圆形，两侧等大 等圆，位置居中，边缘整齐，直径为2-5mm。 2mm—瞳孔缩小 1mm—针尖样瞳孔 5mm—瞳孔散大 2、形状 3、对光反应 * 病情观察的内容 心理状态 特殊检查或药物治疗的观察 1、特殊检查后的观察：重点了解其注意事项， 观察生命体征、倾听病人的主诉，防止并发 症的发生。 2、一些治疗