病情观察和危重病人的抢救ppt管理.ppt

1) 接电源，检查自动洗胃机性能； 2) 将3根橡胶管分别和洗胃机的药管口、胃管口、和污水 自动洗胃机洗胃法： 通电后自动洗胃机分别完成吸出胃内容物和向 3) 调节药量流速； 4) 接通电源后按“手吸”键吸出胃内容物； 5) 按“自动键”反复冲洗后至吸出的液体澄清无味； 7) 洗毕拔出胃管； 8) 机器处理。 胃内冲注药液的洗胃过程。能自动、迅速、彻底清 6) 按“停机”键机器停止工作； 除胃内容物； 口连接； * 2、注意事项： (1) 急性中毒病例，应尽快使用“口服催吐法”，必要时 进行洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时，动作要 轻快，切勿损伤食管黏膜或误人气管。 盐水。待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃 （各种中毒物的灌洗溶液和禁忌药物 P409－410 ）。 (2) 当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用温开水和生理 (3) 吞服腐蚀性毒物时禁给病人洗胃，并按医嘱给予药 物并迅速给予物理性对抗剂，如牛奶等保护胃黏膜。 (4) 为昏迷病人洗胃时宜谨慎细致，协助病人采用去枕 平卧位，头偏向一侧并防止分泌物或液体吸入到气 管内，预防窒息发生。 * [目的] 四、人工呼吸器的使用 采用人工或机械装置产生通气，用以代替、控制或改变患者 的自主呼吸运动，达到增加通气量，改善换气功能，减少呼 吸肌做功目的。 1、维持和增加机体通气量。 2、改善换气功能。 3、纠正威胁生命的低氧血症。 4、心肺复苏。 [评估] 1、患者有无自主呼吸及呼吸型态 2、患者意识、脉搏、血压、血气分析等 * 将病人头后仰，抬起下颌，扣紧面罩，挤压呼吸囊， 1、简易呼吸器 1) 辅助呼吸： 空气由气囊进入肺部；放松时，肺部气体经活瓣排出 2) 反复而有规律地进行，频率16-20次／min ； 一次挤压可有500—1000 ml 空气入肺。 * 2、人工呼吸机及操作程序： 3) 接管 使呼吸机与病人气道紧密相连 4) 观察病情及呼吸机运行情况 病人进行强迫通气，对通气障碍的病人进行辅助呼吸。 的压力差和逆差，使肺泡充气和排气。对呼吸暂停 1) 借机械动力建立肺泡与气道通口(即肺泡与大气压) 2) 检查呼吸机，调节呼吸机各预置参数 ① 预防和控制感染 5) 上机后护理 ② 湿化、排痰 6) 整理病人单位 7) 记录 * 2．注意事项 1) 使用呼吸机时，密切观察病人T、P、R、BP、神志、 心肺情况，根据病情和血气分析结果调整呼吸机参 数和吸氧浓度。 2) 注意呼吸机工作是否正常。 3) 及时防治呼吸机治疗的并发症。 通气不足 病人皮肤潮红、出汗、表浅静脉充盈消 失，应增大通气量或减少漏气等外 通气过度 病人可出现昏迷、抽搐等碱中毒症状， 应减慢呼吸频率或潮气量。 呼吸道阻塞 表现为气道压力异常增高，应立即 清除痰液，找出原因，给予相应处理。 * 呼吸机主要参数选择 项 目 数 值 呼吸频率(R） 10-16次/min 潮气量（Vr） 10-15ml/kg（范围在600-800ml） 每分钟通气量（VE） 8-10L/min 吸/呼时比（1/E） 1：1.5-2.0 通气压力（EPAP） 0.147-1.96（一般 2.94 kPa ） 吸入浓度 30%-50%（一般 60% ） * 二、护理措施 （一）保持呼吸道通畅 1、清醒病人应鼓励并协助其作深呼吸或轻拍背,促 使分泌物咯出，预防坠积性肺炎； 2、昏迷病人应头偏向一侧，用吸引器吸出呼吸道分 泌物，防止窒息； （二）加强临床护理 1、眼的保护：防止角膜干燥发生溃疡或结膜炎； 2、做好口腔护理：保持口腔清洁，防止感染； 3、做好皮肤护理：防止褥疮发生。 4、维持肢体功能：帮助恢复功能，防静脉血栓的 形成。 * （三）补充营养和水分： 危重病人分解代谢增加，机体消耗 (四) 排便异常的护理：尿潴留时，必要时可留置尿管； (五)注意安全：使用床挡、约束带等，防止坠床或自行拔管； (七) 监测生命体征：若出现呼吸和心搏骤停时，立即派人 (八) 心理护理：根据危重病人复杂的心理特点，给予及时、 大，应注意补充水分和高营养支持； 便秘时，应用灌肠等方法帮助排便； 妥善固定，安全放置，保持通畅； (六) 保持引流管通畅：危重病人身上有许多引流管，应给予 通知医生，并进行人工呼吸或胸外心脏按压等； 安全、有效的心理护理，满足其