真菌性鼻-鼻窦炎（精品PPT）推荐.ppt

非侵袭性真菌性鼻窦炎-变应性真菌性鼻窦炎 手术治疗 1.鼻内镜手术 清除真菌 清除不可逆性病理组织 建立鼻窦引流通畅 * 急性侵袭型真菌性鼻窦炎护理措施 急性侵袭型真菌性鼻窦炎因为真菌感染同时侵犯鼻黏膜和骨壁，并向鼻窦外周结构和组织侵犯，如眼眶、颅底等，并且侵犯十分迅速，可在7-10天累及面部、眼眶和颅内，还可经血液循环侵犯肝、脾、肺等脏器。应从以下几方面进行术前护理 * 急性侵袭型真菌性鼻窦炎术前护理 1.监测生命体征：应密切观察神志、意识、生命体征的变化，以了解有无颅内侵犯。 2.控制血糖：如患者有糖尿病，应严密监测血糖的变化，降低手术风险。 3.减轻疼痛：患者往往有较重的头痛，眼眶痛，应从护理方面给予帮助，耐心倾听，了解患者心理变化，营造从舒适整洁的环境，使患者身心平静，取得家属配合，疼痛严重时通知医生给予药物止痛。 * 急性侵袭型真菌性鼻窦炎术前护理 4.安全护理 ：因病变导致患者视力下降，活动受影响，应保证安全。 5.饮食指导：患者面部肿胀，食欲下降，进食受到一定影响，应加强饮食护理和宣教，避免进过热、过硬的食物，可进高蛋白、高维素食物，补充营养。 6.心理护理：此病起病急，发展快，症状重，应了解病人的心理变化，给予心理安慰。 * 急性侵袭型真菌性鼻窦炎鼻内镜术后护理 1.生命体征及意识、瞳孔的观察：严密观察生命体征、视力、头痛、意识情况，观察瞳孔是否等大等圆、对光反应是否灵敏、视力是否有异常改变；有无躁动、谵妄、头痛加剧、呕吐等，如发现异常及时汇报医生进行处理。 2.鼻腔出血的观察与护理：鼻内镜术后可能出现出血、感染等一系列并发症，应观察鼻腔渗血情况及患者面色、神志的变化，给予指导和处理，预防并发症。 3.合理卧位，避免剧烈活动：全麻清醒后给予半卧位，有利于鼻腔分泌物的流出和减少头部充血，同时避免过多活动以减少再次出血的机会。 * 急性侵袭型真菌性鼻窦炎鼻内镜术后护理 4.加强消毒隔离，预防感染：加强消毒隔离，防止交叉感染。换药器械、敷料按特殊感染处理，有分泌物的纸巾及时焚烧。室内每日定时通风，保持环境、个人卫生，减少探视。遵医嘱应用抗真菌药物，同时密切观察药物的不良反应。每日早晚及三餐后用漱口水漱口，保持口腔清洁。 5.作好健康宣教，定时鼻腔冲洗：嘱患者避免剧烈活动、情绪激动；嘱患者勿吞咽血液和分泌物，让分泌物充分流出，不可堵塞鼻孔，尽量避免用力打喷嚏、用力擤鼻涕、用力咳嗽等。用药方面，告知患者术后使用药物的作用：抗真菌、消肿。治疗方面，鼻腔填塞物取出后，为减少术后鼻腔结痂、中鼻道粘连、上颌窦口封闭等情况，指导患者用鼻腔冲洗液（两性霉素B）冲洗鼻腔，每日2次。 * 急性侵袭型真菌性鼻窦炎鼻内镜术后护理 6.合理饮食，增加营养，控制血糖：鼓励患者进食富含维生素、优质蛋白的无刺激性低盐、低糖饮食，如鲜奶、新鲜蔬菜等，保证机体营养需要，少量多餐，以保证入量。监测血糖，了解血糖波动范围，及时通知医生处理。 7.基础护理：提供良好的康复环境，保持鼻面部清洁，及时擦掉鼻腔周围的分泌物，防止形成干痂，让患者感到舒适，保持温度适宜，保持空气质量良好，适当通风，尽量避免用力打喷嚏。 8.心理护理：认真与病人交谈，了解其内心变化，适当隐瞒病情的严重性，但正确引导患者，增加患者遵医行为，配合医务人员的治疗。安抚患者，告知患者只要按照医务人员的方案进行治疗，做好用药、鼻腔冲冼就可以疾病得到最好的控制。做好家属的工作，让家属在患者面前不要流露出伤感、悲伤的情绪，而应当鼓励患者积极配合治疗，给予心理上支持与安慰。 * 出院指导 1.给予疾病宣教 告知家属此病起病急，病变发展迅速，预后较差，使家属有思想准备。 2.清理鼻腔 嘱其遵医嘱回家后每日按时冲洗鼻腔，减轻黏膜水肿，利于鼻腔引流 3.遵医嘱按时使用抗真药物 4.合理膳食 饮食结构要均衡，进食富含维生素、优质蛋白的无刺激性低盐、低糖饮食，继续监测控制血糖变化。 5.适当活动 鉴于患者精神状况，不要勉强活动，根据患者自身状况少量运动 6.复查 嘱其遵医嘱按时来院复查，发现患者鼻腔持续流出鲜血、意识改变等及时到医院检查。 * 。 。 * 真菌性鼻-鼻窦炎的护理 耳口 王兆芳 2015-02-28 * 真菌性鼻-鼻窦炎的的病原菌 常见 曲霉菌 其他 -毛霉菌 -白色念珠菌 -孢子菌 * 真菌性鼻-鼻窦炎的病因(1) 解剖因素 中鼻道狭窄、阻塞：导致黏膜肿胀，窦口阻塞，黏膜传输功能下降，窦腔通气减少，PH降低。 ---有利于真菌生长 * 真菌性鼻-鼻窦炎的病因(2) 机体免疫力下降 糖尿病酮症酸中毒 抗肿瘤药物、放疗 长期应用激素 长期应用广谱抗生素